第十四章 磁场刺激仪

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或许是相同的环境让陈澈陷入了回忆，都没有注意到时间的流逝是这样的快，短短的二十分钟治疗在弹指间就这样过去了，等到一旁的杨依依轻轻的拍了拍陈澈的肩膀，这才将陈澈从回忆中拉了出来，似乎什么都没有发生，但是只有脸上的泪痕在不经意之间证明了什么。

“不是锁好不疼的吗？”一旁的魏鹏看着脸上还有明显泪痕的陈澈小声嘀咕道。

“本来就不疼啊，我只是突然想到了一些东西罢了。”调整了一下状态，陈澈这才站起来对魏鹏回答道，只是陈澈自己都没有发觉自己的语气中带有一丝颤音。

显然前世发生的这件事对于陈澈来说实在是太过于深刻，让陈澈实在难以忘记，再次坐在这个熟悉的位置上，难免有些触景生情。

不过上天既然给了自己一个弥补的机会，那么自己就一定会看好苏沫，比起失去后的后悔莫及，倒不如提前弥补遗憾，人生苦短，做到不欺心就够了。

前世苏沫自杀的时候是陈澈在急诊实习的时候，距离那一天，自己还有一个多月的时间，足够了。

“整个治疗以及操作过程就是这样，接下来我给你们教一下这个磁场刺激仪的工作原理，这次又要麻烦陈澈同学了。”一旁的张雪风只是笑了笑，指着治疗室的一张空床对着陈澈同学说道“接下来就是磁场刺激仪了，这个原理是流经线圈的变化电流产生磁场，由磁场产生诱发电流，在部分白质（穿透深度大约2～3cm）以及大脑皮质全层范围内，刺激皮质联络细胞和皮质锥体细胞的细胞膜去极化，从而影响人的精神活动，其高频连续刺激能更多地兴奋水平走向的联结神经元，这是一种非侵入性的治疗方法，相对无痛苦、安全性好。”

张雪风一边示意陈澈躺到病床上，然后顿了顿，看着站在一旁认真观察的两人说道“还有一会我们的治疗室就要对病人开放了，我们的时间还算充足，我给大家说一下这个仪器的工作原理以及操作步骤吧，这个比较复杂一些，我希望大家可以认真听。”

魏鹏和杨依依急忙点了点头，杨依依甚至不知道从何处掏出了一个小巧的粉红笔记本，看着杨依依的举动，魏鹏也楞了一下，急忙想到了什么，也从白大褂的口袋中掏出一个本子，同时掏出了一支黑色的中性笔对着张雪风说道

“既然一会就要开放治疗室了，我们还是抓紧时间吧，老师您说，我们会认真听的。”

张雪风点了点头，将电脑屏幕对着两人耐心的解释道“首先是新病人操作流程1.建立患者信息，然后点击信息管理--点击录入新患者--输入病人相关资料--点击手动刺激进入手动刺激界面--调节强度(系统默认为30%)---点击就绪。”

张雪风点击了几下电脑，接着拿起磁刺激定位帽一边定位一边讲解道“依瑞德logo在前边，松紧带在脖子下边，两个距离靠近的黑点部位为后边(枕部)。测量鼻根部到枕后粗隆(即鼻枕线)的距离，两耳前连线的距离，得出患者的实际Cz点(Cz点即鼻枕线中点与两耳前线中点的交点)，使帽子上的Cz点与患者的实际Cz点重合。”张雪风一边解释一边为陈澈带上了磁刺激定位帽。

若观察到手部抽动，手部抽动幅度强烈，则应隆低刺邀强度，再刺邀观察手部抽动(如此反复，直到刚刚能够观察到患者手部微弱抽动时。

若观察到手部无抽动，则在手区域前后左在挪动线圈拍并触发脉冲，同时观察手部抽动情况:挪动线圈拍位置刺激仍未观察到抽动时，应调高强度继续在M1手区及附近刺激，如此反复直到刚刚能够观察到患者手部微弱抽动为止。

(3)在次强度基础上调整降低5-10%(目测法测量运动阙值简单直观但比实际阙值偏大，为减少目测法误差)--再点击阈值确定(相应磁场强度被确定为运动阀值100%)。

低频右侧治疗具有更低风险及更好的耐受性，进而提出低频右侧可能是更佳的治疗方式。低频rT-MS有抑制局部神经元活动的作用，从而使局部皮质兴奋性降低。重复经颅磁刺激（rTMS）这种新型电生理技术，有着广泛发展前景，它具有可逆地影响脑功能的特点，安全、无创、无痛，在抑郁症等多种神经精神疾病的治疗领域中的应用越来越多，被称为21世纪神经精神领域的一项重要的治疗和研究工具。

前额叶和边缘系统被认为是最重要的情感调节区，抑郁症患者的右DLPFC功能异常地增强，左DLPFC功能异常地减弱。在理论上，患者前额叶背外侧区的功能得到改善，患者的情绪障碍也可以相应改善。有研究证实rTMS可以激活患者的DLPFC区，而且可能通过额叶-扣带回-皮质下核团神经回路，增强中脑边缘系统和纹状体的多巴胺释放，起到治疗抑郁症的效果。

张雪风解释的很详细，这也让几人对面前的仪器有了一个直观的概念。

“老师，这个仪器也是做二十分钟吗？”一旁的魏鹏想到了什么，突然对着张雪风问道。

“这个仪器的治疗时间是五分钟，时间到了，电脑上会提醒的。”张雪风没有丝毫的不耐烦，认真的回答着魏鹏的问题。

“好了，演示已经结束了，至于耳穴电针治疗，只需要将其夹到耳垂上就可以了，陈澈同学可以起来了。”张雪风笑着为陈澈取下了头上的磁刺激治疗帽，对着陈澈说道。

陈澈点了点头，然后看着张雪风拿出来一个手机大小的耳穴电针治疗仪问道“老师，治疗室的仪器都讲解完毕了，那我们的排班表？”