第十七章 蓝色的半月板损伤 上

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翌日。

陆成早早地就起了床，刷牙洗漱完毕后快速从寝室赶到了科室，首先把自己所有的病人都过了一遍，然后再看了看手术的台次，赫然监2床变成了第一台。

监2床昨天急诊复查的血小板水平，已经达到了35，已经略高于文献中的最低水准。

研究了一夜，并且看过了陆成发过去的数据处理结果的闵教授就直接决定了给病人做手术。

今天的查房很快，查完房后，一众人就先后来到了手术室。

早在昨天，闵教授早就做好了周全的准备，术中备了4个血小板，以备不时之需，另外，闵教授已经联系好了麻醉科的最好的麻醉师，代教授，来亲自给病人麻醉。

闵教授再一次给代教授解释病情后，代教授说，“血小板减少症并没有麻醉风险，就算是肺梗后的病人，我也在国外麻醉过，怕啥？只要你们敢做手术就好。”

也不知道代教授是不是艺高人胆大，竟然说出了这句话来。

说者无心，听者有意，陆成明显感觉到了闵教授意动了一下、

他的手里，就是有个肺梗的病人，还在术前啊。

“小陆，今天你抬腿，你师父亲自消毒。”

全髋关节置换书，术前和术中的抬腿是个苦活。

但，抬腿的那个人，必定是除了主刀外最理解手术的人。

术前的累活交给了陆成后，术中可不敢这么大意，不过，闵教授也是被闵教授叫到了他的身旁，也就是二助的位置，可以清晰地看到闵教授的每一步操作。

切皮、钝性分离皮下筋膜，分开肌间隙，打开关节囊……

截骨，打磨髋臼，装柄……

一路手术流程，陆成都看得清清楚楚，几乎是把每一步都进行了分解，然后再和昨天晚上恶补的全髋关节置换术的手术讲解进行对比，瞬间就有了不少的体悟。

原来，打磨髋臼有这些技巧。

原来，分离这些软组织，还可以这样避开一些本来存在出血风险的血管和神经末梢。

原来，在扩髓腔的时候，可以这样。

这样做是什么目的？

这样做又有什么好处，为了避免什么。

有病历采集系统在，陆成提取知识储备的思维特别快，而且还可以准确地把手术的过程都记录了下来……

收获很大，特别大。

甚至，陆成还有很多都没有太过于理解，或者只是理解了一部分的地方，只不过闵教授并没有给陆成更多的反应时间。

随着手术的进行，陆成似乎越来越能够融入二助这个角色。

陆成虽然只是在拉钩，但他拉钩的过程一直都特别稳，而且在进行到手术到后面的时候，他似乎带入了术者的视角，很轻易、很自然地把需要暴露的视野给暴露了开。

闵教授当然能够明显感受到陆成刚开始拉钩时的那种笨拙，可才短短一台手术，还没结束，他缺是能够知道自己要打开什么部位，知道怎么暴露视野了。

真是祖师爷赏饭吃的人吧？

这思维逻辑骇人听闻就算了，临床的天赋也是如此可怕，简直！

太讨我喜了。

要是我学生？

闵教授稍微愣了一下神，然后继续做手术，微微摇了摇头，心里也没有可惜。

其实林尤昨天的做法，他都看在眼里，作为比林尤还多活了十几年的人，他自然之道林尤是想以后自己把陆成收入门下，昨天他其实就已经有了这个主意。

现在？

闵教授已经下意识地把陆成看成自己的备弟子了。

现在都说教育要从娃娃抓起，那谁规定博士生就不能从研究生就抓起了？

“手的张力稍微大了点，这臀中肌拉钩你只要轻轻带上就可以，太大的张力，可能会让病人术后肌肉局部缺血，或是拉断肌肉纤维，我们要尽量减少类似的事情发生。”闵教授声音还是很冷，并没有刻意地透露出太多的善意。

然后继续投入到手术中去。

也不知道是不是病人太过幸运，还是因为陆成的总结，的确有用，手术术程竟然格外顺利，只比平时多花费了五分钟而已，这让所有人都长舒了一口气。

病人下台后，闵教授和林尤为了保险，还是叮嘱道：“小陆，这个病人术后要继续用TPO，明天拔管后，照旧抗凝，不过为了保守起见，先半量抗凝，然后定期复查凝血功能，再看情况调整吧。”

“注意嘱咐护工，一定要轻抬轻放，千万不能出任何纰漏，等下这个病人你亲自接，亲自过床，亲自交代家属，她今天必须不能下床，明天也要在你的指导下，才可以下床以助步器行走。”

“下台手术不用上，也不急着上。”

陆成听着如此郑重地交代，像是肩上扛了重物一般，说了一声是。

然后就跟着病人一起去了复苏室。

病人的管理，是管床医生的事情，也是上级医生的事，必须要做到全面和细致。

半量抗凝，就是2500U低分子肝素钠预防性抗凝，为了防止术后血栓发生。

陆成当然也能够理解闵教授半量抗凝的意图，虽然从理论上说，术后凝血功能的改编和血小板的数量相关性并不太大，可谁能够保证每一个人都在理论中行走？

……

直到安然无恙地把病人送到了病房后，第三台关节置换术也已经接近了尾声。

陆成凑上去看了看，以旁观者的身份对这种手术又有了特别的感悟，似乎之前一些似懂非懂的地方，也豁然开朗了起来。

跟了第三台没有太多专业基础的肩袖缝合后，终于又是来到了陆成最为熟悉的半月板手术的环节。

要说病种的理解，陆成对半月板的理解是最深入。

仍旧是林尤主刀，陆成一助。

不过这一次，陆成却没有给林尤找到骂他的机会。

从术前到术后，陆成几乎能够读心一样，几乎在林尤还没开口前，就把相应的准备和体味都摆好了。

比起前天手术室里的雅雀无声，和林尤的怒吼，今天，就只有两个护士在反开林尤的车。

而林尤了，也不知道是不是在刻意找陆成操作上的纰漏，竟然罕见地没有还嘴。

“呼！”

终于，当陆成把病人送回到病房后，陆成才长长地出了一口气。

“还好，今天没挨骂。有长进，就是好事。”

可陆成的话音才刚落，门口一道又是有些尖锐的声音又是响了起来：“你真的看懂了今天的手术了吗？”

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