第二十六章 新病人

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缝合完后，陆成与过来等醒病人的手术班交接后，就回了家。

洗了个澡，躺在床上回忆了一遍今天的所得，只感觉特别充实，学习到的东西特别多。

首先把病房的病人在脑子里再次梳理一遍，接着再把今天的手术经历再一一仔细回忆，有哪些地方做得不够好，哪些地方还可以再改进？

如果这个病人是个青年，会怎么处理，如果他是个老年人，又可以有怎么样的处理方式等等。

如此总结，让陆成的体会更深了几分……

翌日。

陆成早于交班前半个小时来到了病房，他其实可以并不这么早来。

但陆成有一个新病人，就是昨天出院的16床。

新病人在昨天下午都还没到病房，所以他需要提前来了解病人的详细病史。

住院病人和家属早上都在病房，陆成把病史和体查都做完，再进行了阅片。

病历肯定是来不及写了，因为早交班后，就必须要下手术室，等下手术后，再把已经建好的模板完善即可。

周五的查房，并不太快。

因为周五除了要再一次明确今天手术病人的术前检查外，还需要确定和排出来下周一的手术。

因为查房任务重，而且还需要早点去手术室，所以，闵教授并没有太拖泥带水，也并没有对很多病人进行太多的解释。

“13床，昨天下午拔了管吧？复查片子了吗？抽血指标怎么样？”

“今天管床医生下手术后，注意指导病人下床，周日再复查一个抽血，周一准备出院吧。”

“14床，是个新病人，下周一可以安排手术吗？检查来不来得及？”

“15床！”

……

再过了病情较重的监1和监2床后，来到了陆成的16床前。

陆成作为管床医生，自然而然地站在了汇报侧，也就是病人左侧。

教授就站在病人的右侧，方便补充体查。

陆成简短说道：“闵教授，新来的16床是个右膝关节骨性关节炎的患者，诉站起和下蹲困难，上下楼疼痛加重。”

“查体除了有膝关节过伸过屈痛，内侧压痛明显外，还有髌骨与滑车不对位，髌骨内外缘压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌抗阻试验阳性。”

“附加诊断，有高位髌骨和髌股关节炎。”

“既往有高血压病史，最高175mmhg，目前控制可。”

“目前做了X线右膝关节站立位正侧位，片子在这里。”

陆成简短的把病人的基本情况说了后，就把病人的片子袋子从床下拿了出来，并且举给了闵教授。

因为陆成也知道今天时间紧，任务较重，而且今天安排的手术都不会经过术前讨论，所以就没有他bb的时间和机会，一切以时间为主。

可谁知，闵教授把片子拿过去了差不多十秒钟，上下扫完后，对着陆成看了一样：“小陆，这个病人是你的吧？”

“你是怎么看这张片子的？”

闵教授这是在故意考量陆成，看看他到底是不是看了住院证上的诊断，然后就背给他听得。

会背书的医生，基本功肯定扎实，可他想从陆成身上看到一点别的东西。

陆成接过片子，仔细地快速地以笔在片子的髌骨上做了比划后。

陆成不拖延时间，直接快速地道：“闵教授，患者的膝关节间隙首先由狭窄，然后又骨赘，并且可以看到他的内侧间隙极度狭窄，符合膝关节炎4期的诊断。”

“另外，我们可以从侧位片上看到，病人的髌骨关节对位极度不良，且髌骨上下侧有大量骨赘增生，髌骨关节间隙狭窄导致卡压，符合髌骨与滑车不对位，髌骨内外缘压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌抗阻试验阳性。考虑有髌骨关节炎。”

“当然，我们还可以从侧位片上看到，髌骨高度，也就是Insall-Savati比值大于2.符合髌骨高位的诊断。”

陆成的话里面，没有一句废话，而且体征和阅片的结果，也是极度贴合的，没有一句废话。

而且还有极为专业的专业术语。

Insall-Savati值是髌骨下缘到胫骨结节的距离与髌骨纵径的比值，是诊断髌骨高位最好也是最常用的指标之一。

闵教授听了，微微点头，看了看四周其他人。

“我觉得小陆总结得很好。你们对这个病人的诊断，还有其他不同的意见吗？”

没人说话。

只有朱雀光开玩笑似的道：“闵教授，你让我们发表意见，得先要小陆留给我们说的才行啊！”

“最多加个骨质增生和骨质疏松，又能有什么意义了？”

“小陆管病人管得很不错，他首先说的是手术指征，也就是膝关节炎4期，再说了附加诊断，也是把手术方式都给细细解释清楚了，如果小陆能够把手术的详细方式给推出来，那我们这些上级就完全可以非手术日放假算了。”

朱雀光的话虽然玩笑，确实对陆成最大的肯定。

听到朱雀光这话，林尤也是觉得脸上有光，嘴角一笑着把话接了过去：“光哥这就是想偷懒，不查房嗦粉去了。”

朱雀光有一个爱好，甚至是嗜好，就是嗦粉。

只要新开的粉店，不管在哪个位置，只要不出城，有人推荐，他必然要去打卡。

以他的话说就是，一日不嗦，那就是一日不爽，好像缺了点什么。

闵教授直接边走边说：“那这样的话，就喊朱教授请我们吃个粉呗，有哪些人没吃早饭的？报个名。”

“另外，这个病人周一安排手术。注意追查他的术前检查，排除手术禁忌症。”

又被夸，陆成的脸上自然只能憨笑着，一副人畜无害的样子。

他清楚今天得到这些上级的最主要原因，是很多事情，都有林尤给他兜着，所以上级给了他说话的机会，而这样的机会一变二，二变三，仅此而已。

只有这样，才能够逐步取得上级的信任，让他们逐步放手，让自己积累丰富的临床经验。

“17床，今天应该可以出院了，18床，术后的白细胞稍微高了些，都有十八了，可以等到下周一再复查个抽血再出院。”

“……”

闵教授一路走下来，就没再听下来了。

等到查完房后，刘志才有些羡慕地对陆成说：“小成哥，可以看得出来，闵教授很喜欢也很欣赏你，今天早上的五个新病人，就只有你的病人，让你自己做诊断。”

“我们昨天下午提前准备的病人信息，都没任何表现的机会。”

邝哥也是拍了拍陆成肩膀道：“小成哥，不得不说，你这基本功，真的扎实啊，我都感觉，喊你管三年病人，有些浪费了。”

刘志的话，陆成心里可以得意一下，但邝哥的话，陆成却不敢苟同。

三年住陪，是国家政策，可以让我们无条件免费地不用担责任地管理病人三年积累丰富的临床经验，这个机会不好有，也肯定是缩短不了的，自己千万别想这么多。

好好做好自己的。

陆成索性不理会，和起稀泥：“志哥，邝哥，送手术了，下手术室去，跟你们多多学习。”

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