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老唐仔细端详着手中的第一份医案,心中竟涌起一股莫名的满足感。

原本因被李介宾逼着修改简介而产生的些许怨气,此刻也渐渐消散开来。

其实,老唐心里跟明镜儿似的,以他目前的医术造诣,开几个方还行,至于疗效嘛......那个,他是坐教研室里面的教授哈,擅长的是研究医学经典。

他可不是某位自称"浑元形意太极拳掌门人"的家伙,被众人吹捧得飘飘然,误以为自己真成了绝世高手,居然真敢跟人线下PK,结果被一拳撂倒,还放言年轻人耗子尾汁。

然而,尽管如此,老唐心知肚明,自己好歹还有那么点儿名气和地位摆在那儿。有一说一,有二说二,这教授博导的长衫哪能轻易脱下呢?

此次多亏了李介宾的逼迫,让他重新体验到为人治病的快感。

只是不知此番诊治效果究竟如何……毕竟,他与路天正不同,这可是头一回目睹李介宾为人看病。

虽然猜测李介宾祖传中医,医术高超,但其真实水平究竟高到何种境界,老唐尚未形成清晰的认知。

不过想来,总不会比隔壁老刘逊色吧?

正琢磨着呢,门口传来一阵响动,又有病人前来挂号就诊了。

这次走进来的是一名中年妇女,她一脸愁容地坐下后便开始诉说自己的病情:“医生啊,我感觉自己进入更年期了,浑身上下没有一处地方是舒坦的。晚上翻来覆去难以入眠,好不容易睡着了还特别容易被吵醒;白天更别提了,整个人像吃了火药似的一点就着,脾气变得异常暴躁,而且根本就控制不住想要发火!还有啊,我这肚子两边老是发胀得厉害,总想着长长的呼出一口气才会觉得好受些……”

老唐开始低头写病历,而李介宾一边听着患者讲述症状,一边仔细查看其舌象,典型的舌质红、苔薄黄。

脉象也是个弦细脉,又细又长。

《素问.玉机真脏论》:“端直以长,故曰弦”,是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。

这是最常见的脉象,恐怕也是初学者最容易掌握和体会的一个脉象,李介宾小时候学的第一个脉象就是弦脉,因为他爷爷喜欢拉二胡,他没事儿总会去摸上两把,那弦脉一摸上去就有跟琴弦一样的感觉。

我们习惯上认为弦脉是肝胆病,多是肝气郁结,这个是没问题的,却忽略这个脉大多数时候,是个肝血不足的虚性脉,尤其在左手关部体现的最明显。

学过中基的藏象,我们知道肝的特点是体阴而用阳,核心是疏泻。

大家没听说过肝阳虚的吧?

主肝,而肝风易动,风势易急,这就是阴血不足之象,如果从关部蔓延到尺部,像吴鞠通那样说的“啧啧然如寻刀刃”,那医生就该着急了,这是预示病情急剧恶化,肾阴枯竭,多见于糖尿病并发高血压的患者......

当然,这位自诉更年期的女性远远没达到那个程度,弦脉中细,这是典型的肝血虚表现。

李介宾出方,还是《太平惠民和剂局方》中的丹栀逍遥散加减。

治疗肝胆疾病,总不离柴胡,而一旦用柴胡,正如组cp一样,有几个官配,如柴胡与黄芩,清胸胁胆腑邪热。

再比如柴胡配白芍,一动一静,一散一收。

《本草害利》有云,柴胡劫肝阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对,若阴已虚,阳方无依而欲越,更用升阳发散,是速其毙也。

从这点来说,柴胡与黄芩是官配,用于实证,而后来的逍遥散治疗虚证,必须要搭配白芍以酸收,这些是临床上慢慢琢磨出来的妙处,是书本上还有讲课体会不到的。

李介宾把方子开好了,假装请专家老师过目,又递给了老唐。

丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、川芎、香附、合欢皮、炮姜。

老唐满意点头,这次不是装的,他跟李介宾想法一样,都觉得可以用丹栀逍遥散。

这次直接开了一周的药,没有什么贵药,不到二百块钱。

老唐给患者说,病案留在这里,等下周喝完后来复诊。

“看来坐专家门诊就是舒服。”一会儿就做了两单买卖,李介宾伸个懒腰说道:“怪不得都想当专家呢,往这诊室一坐,专家号一挂,病人自己就上门了......”

老唐还在琢磨刚刚的两个医案,听到李介宾这样说,苦笑道:“那是专科门诊,像我们这种中医门诊,其实人也不算多,今天一会儿来两个还是你改了简介的功劳。”

李介宾还是满不在乎的样子:“看病嘛,就要多写点,跟开饭店一样,这样才能多吸引病人嘛。”

那是你会看,我不会看,万一真来了,治不好咋办?

想到这里,老唐突然反应过来,不对呀!这小子改了简介,万一以后没了他,真有病人上门我该怎么办?

不行,必须要把这小子收了!

要是李介宾知道了老唐的想法,该好好捋他一顿,你一个大教授,我带你开方,你有那么扎实的基础,就不知道借机好好学习学习吗?

人家张景岳、喻嘉言,那个不是人到中年开始学医的?不一样大器晚成,名留青史。

以我堂堂十八年的医道修为,难道你能比李星云还扶不起来?

“为什么这里用炮姜呢?”老唐看着方子,问道。

李介宾回答:“一点佐使药,原方是煨生姜,跟薄荷配合,借一点调达之性,疏肝解郁,不过我觉得既然是妇女,那么用炮姜,兼以温经活血,倒也不错。”

嗯嗯,有理,这么一想,思路就开阔了许多。

研究方子其实很有意思的,经典名方不缺,对症的话,直接开原方一样有效果,但是能有效之余,先了解原方该药的意义,那么下次用药的时候自然就能更灵活的用药。

当然,加减不是乱改,你加减个逍遥散,上来一刀把柴胡给减了.......那真是裁员裁到大动脉了。

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