第266章 病性辨证，不分表里

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“风寒暑湿燥火，这是六气。中基里面就已经学习过了。

那么风寒暑湿燥火，也是六淫，同学们，你们说，这有什么区别吗？”

“六气是正常的，自然界气候，六淫是，四时不正之气……”

过完端午节，大家都懒洋洋的，回答问题也是一句话停顿三次。

假期综合症是一种因长假期间过度放松、作息不规律、缺乏运动等导致的一系列生理和心理不适……

中诊老师讲课也有点有气无力，昨天刚刚吃了粽子，今天堵车堵的跟粽子一样。

而且今天高温红色预警，教室里虽然有空调，但是讲起课来还是鼻翼出汗。

“病性辨证，是在中医学理论指导下，对四诊所得的临床资料进行综合分析，从而确定病性的辨证方法。

所谓病性，是指疾病当前病理变化的本质属性，是对疾病一定阶段整体反应状态的概括。

具体来说，即根据传统的病因辨证、气血津液辨证、阴阳虚损辨证等得出反映病变性质的基础证，如风淫证、气虚证、血瘀证、痰证、阴虚证等，是临床施治的重要依据。”

“奥奥。”下面的学生有点不给力呀。

中诊老师心说，岂有此理！

关门，放阿宾！

“李同学，老师去个洗手间，你先带大家过一遍课程吧。”说完不等李介宾回答，就匆匆的出了教室。

“......”

教室里面没了老师，同学们这不立马精神起来嘛。

“宾哥，咋安排？”

“宾哥，给个响儿呗。”

李介宾有点无语，老师你这是干嘛呢，但是腿脚很麻利，马上就上了讲台。

“咳咳，我们继续讲病性辨证，其实呢，之前是没有病性辨证的，这些辨证都是近些年里，研究中诊的时候，根据四诊内容，然后总结出来的，我的意思就是，大家记记重点就行，别太在意。”

“比如这个六淫辨证，不就是中基里面的内容嘛，风淫证，不就是风性主动，善行数变，侵袭人体肤表、经络等，导致卫外功能失常，表现出符合 ‘风’性特征的证。”

恶风，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓；或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽；或突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹；或突发肌肤麻木，口眼歪斜；或肌肉僵直、痉挛、抽搐；或肢体关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。

李介宾一条一条给同学们拆解。

风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，腠理疏松，则见恶风发热，汗出，脉浮；

风邪袭肺，肺气失宣，鼻窍不利，则见咳嗽，咽喉痒痛，鼻塞，流清涕或喷嚏；

风邪侵袭肤表、肌腠，营卫不和，则见突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹；

风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木，口眼歪斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐；

风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛；

风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见面睑、肢体浮肿。

“宾哥，那这个风，跟中风有什么区别吗？”

“问到点子上了，首先，古代的名词并不统一，比如伤寒论里面说的太阳中风证，实际上是感冒，服用桂枝汤就行了。跟我们现在说的脑中风，脑出血、脑梗死不是一回事儿。”

这就是很多学习中医的障碍，很多名词在不同时代，不一样，假如是个不懂中医的文化人儿，自以为博学多识，扒拉扒拉古书，然后出来说，哎呀，你看人家张仲景治疗中风是用的桂枝汤......

这就很麻烦了，所以学中医首先就要先搞清楚概念，而不是直接拿着个名词就当宝。

“还有一点，别忘了，我们这是病性辨证！”

“有什么区别么？”清澈而愚蠢的大眼睛看着李介宾。

然后李介宾就问了一句：“那你给我说说，风淫证是表证还是里证？”

“肯定是表证呀......”

“都已经到肺了，应该是里证了吧？”

“我觉得，六淫证都是因为外界环境变化引起的，应该都是表证。”

“那暑淫证呢？中暑了也算表证？”

“那这样说，火淫证也有出血，这个也不算表证了。”

“寒淫证会拉肚子，那肯定是里证了。”

.......

“啪啪啪。”李介宾用力敲黑板，让下面乱成一团的学生安静下来。

“来，跟我念，病！性！辨！证！”

“病性辨证~”

慢慢品出来了。

有同学问：“所以这些辨证不涉及病位？”

李介宾解释说：“准确来说，是仅仅代表病性，你们刚刚学完八纲，里面表里思想很重，但是到了这个病性辨证，首先就要搞明白，这是平行的！这是两套理论，并不是承接关系，是并列关系。”

“而且，这部分内容，对于临床更多的是参考价值，其实放在中基里面就很好了，这都是知识性的东西，你们真的要开个方子呀，你说，风淫证用什么方子治？”

一个同学摇了摇头。

“对吧，没有指向性嘛。”

“宾哥，我们还没学中药方剂呢。”

李介宾一摸头，哎哟，忘了，他们还是大一的学生呢，一不小心有点超纲了。

哎，想讲点东西还真不容易，自己有点体会到老师的难处了。

教师休息室里，一边喝茶一边看金瓶梅的中诊老师，一脸的安逸。

“好了，我们讲完了六淫辨证，然后是气血津液辨证，要注意呀，这也是病性辨证，你们会发现，这部分内容其实中基里面都有，这里是作为诊断性辨证又给讲了一遍。”

“没有什么深意，这又不是鲁迅的枣树，一棵是枣树，另一棵还是枣树，纯粹是编教材的问题，中基跟中诊是两本教材呀，编书的人是两拨人，他们自己编自己的，搞个海军陆战队，陆军海战队，很合理，但是你们知道就行，该学习学习，期末别挂科就行！”

“津血同源，汗就是血，你们生理课没认真听呀，内环境，组织液呀！你们对得起兢兢业业的黄老师么？这还没学完呢就还给她了！”

“什么？一滴精十滴血？哪有那么夸张，古人都是虚指，你想研究这个？咱们课下再探讨，我们先上正经课......”

......

下课铃声响起，中诊老师合上书，悠悠然的起身，河清海晏，师生和谐呀！