第310章 辨证选方,见症用药
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李介宾用温胆汤给豪哥减肥,老唐用温胆汤给病人治疗失眠。
这便是异病同治了。
至于给那位女患者用六味地黄丸,其实很多人忽略了,熟地黄其实是补血药,四物地芍与归芎,血家百病此方宗。
之前有讲过,医林状元龚氏最擅方中合入四物汤。
至于黄芩、蔓荆子治疗头晕头痛,这是李东垣的习惯。
而加入升麻、黄芪升提中气,也是李东垣的思想。
至于说两个方子开的大,药味多……还是那句话,好不好看疗效,从来没有什么疗效是药味比出来的。
就跟灵剑山王舞说的那样,如果单轮境界定输赢,那也不要比试了,大家见面直接亮一下境界,你元婴,他金丹,好,宣布元婴获胜。
李介宾不再的日子里,老唐在野蛮生长中。
毕竟是个大教授,有了李介宾当引路人,他上手很快,进步也很快,而且一直都在进步,似乎没有怎么瓶颈。
医学素养这个东西,听起来有点虚,但却是真实存在的。
在现代社会,获取知识已经不是难事儿,手机上网,什么都能搜到,所以现在很多患者家属没事儿就喜欢百度一下,然后试图去跟医生讨论一下,或者去考考医生,看看医生水平咋样。
这是没有意义的事情,因为那只是知识,而不是医疗。
把一张检查单摆在你眼前,你能看出来那些高那些低,但是不知道这代表什么,更不知道这意味着什么,也不知道接下来该怎么办,以后会有怎么预后变化。
医学生在走上临床之前,学的知识只能算是积累,但是没什么用,没有经历临床实践,那就是零,而上了临床,真正治过病人,这些知识才会活起来,医学素养就形成了。
老唐是不是天才不好说,但是他的医学素养确实很高。
所以能够厚积薄发,能大器晚成,一大把年纪了,还能再体会一把逆向生长的快乐。
………
“你见到我爸了?”餐厅里,罗娜跟李介宾一边吃饭一边聊天。
李介宾还能怎么说,老老实实说呗:“见到了,伯父果然学识渊博,高山仰止,景行行止……乃中医药学界的擎天白玉柱,架海紫金梁呀!”
“你们是商业互吹呀。”罗娜喝着蜜雪冰城,嘴角露出笑意。
“真心实意。”
“你知道他是怎么说你的嘛?”
“不知道。”
“他说你这个男生,长的太帅了,不是什么好事儿,学识又太高,也不好……”
“?”李介宾觉得馒好笑的,这跟我有什么关系?
罗娜只是笑,抿着嘴不往下说了。
老罗后面说的话是,男孩子这样又帅又优秀也不是什么好事儿,太招女孩子惦记了,娜娜你要是跟他走的近了,回头容易吃亏……
两个人吃完饭后一起去了经典教研室。
老刘还在酸老唐,最近老唐门诊量上来了,他也跟着沾光,偶尔有病人等不了,也愿意来他门诊试试。
如果是原来的话,门诊量多了,他会高兴,但是现在跟老唐一比,他是一点都开心不起来。
奇怪,这老唐躺平那么久,怎么就一朝顿悟,朝入洞玄,夕破知命的?
老唐还在认真整理自己的医案。
每天的门诊病案,王天赐这小子都记录的很详细,而他随后会挑选出有价值的,加以整理……回头就可以出本专着,名字他都想好了,叫《老唐教你开方子》。
老刘还在批判老唐,方子开的匠气十足,看看方子那么大,药那么多,一点都不“精美”。
不过也只能这样说了,他们门诊就挨着,有没有效他门儿清,他也觉得奇怪,为什么老唐开方子那么土,但是却有效呢?
“我最近在思考方药的道理……”
李介宾跟罗娜进去的时候,老唐正在分享自己的心得体会。
“张仲景写《伤寒杂病论》时参考了《胎胪药录》,但是《药录》早已经失传,不可见。只能从仲景经方中去窥探一二。”
“在这之后,陶弘景作《名医别录》,雷公之《雷公炮制论》,唐代甄权对药性说明……温病与伤寒之争论不休,二派对于药性的理解也有所出入,选用药物的方式也大有不同……”
老刘哼一声,不发话,这是学术立场问题,不过反正温病华老师不在,老唐说说就说说吧。
“所以我在想,其实纠结这些意义不大,治病就行,无非是‘辨证选方,见症用药’八字真言而已。”
老唐能说出这样的话,让李介宾有些惊奇。
好家伙,这才多久,老唐都总结出来自己的学术思想嘞!
老唐的想法在李介宾这里没什么秘密,毕竟是他一手带的嘛,所以他还真能理解老唐的“八字箴言”。
所谓辨证选方,就是不管用什么辨证方法,八纲六经三焦脏腑卫气营血都可,根据患者的基本诊察信息,判断适合患者的方子。
而光有对证的方子,还不够,毕竟患者是因为不舒服来看病的,你这个方子虽然对证,但是不一定就对症呀。
很多初学中医的,开方子喝了没啥效果就是这个原因,对证不对症。
尤其是脏腑辨证,理论上是什么肾虚脾虚肺虚,开个方子补补呗。
但是人家还是腰疼,还是拉肚子,还是咳嗽。
用药呀!要突出重点。
这就是老唐的第二手:见症用药。
失眠,就用失眠药,酸枣仁、合欢皮、首乌藤………
便秘,就用大黄、火麻仁、酒苁蓉……
咳嗽,就用紫菀、款冬花、厚朴………
至于说不用辨证的嘛?这些药难道就专治失眠吗?
前面已经辨过了,有了基础方打底,而这里选药就是针对患者症状的。
如此,两手都要抓,两手都要硬,虽然不能百发百中,但是也能做到水平线以上。
老刘保留意见,搞经方的,天然就傲娇。
而老王在一旁听得津津有味,这老唐跟着李介宾学开方,没想到还真让他开出来学问了呀!
咋办,有点羡慕……
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