162、肥胖儿腹腔镜下阑尾炎切除术

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择期手术，是指病人病情相对平稳，手术可以根据病人情况，择日开始。

急诊手术，是指把病人病情危急，手术必须立刻、马上开始！

苏杰跟着张炜快步走向手术室。

两人脚步匆匆，仿佛在和时间赛跑，这就是急诊手术的速度！

“为什么会突然转成急诊手术？”苏杰微微喘着气，问道。

张炜身体没有苏杰健硕，此时已经跑得上气不接下气，只能勉强回答道：“疼痛感突然……突然加重了，怀疑……怀疑可能是穿孔了。”

“阑尾穿孔了，还要用腹腔镜手术吗？”

“没办法确诊，要试一试。”张炜摆摆手，表示喘不上气了，别再问了。

苏杰见状只能不再询问，和他一起进入手术室，换上洗手衣，走进了普外科的手术间。

第一眼看到病人，苏杰当时就愣住了。

这么胖？

这是个十五岁的孩子？

我十五岁和他比起来，就像个营养不良的瘦猴！

苏梦茹？苏梦茹现在和他比起来，就像个营养不良的瘦猴被饿了两三周！

“这么胖？”苏杰惊讶道。

小胖子疼的龇牙咧嘴的，听到这话还不忘回头瞪了一眼苏杰，可惜眼睛比缪主任的绿豆眼还小，根本构不成任何的威胁力。

“胖！如果他瘦个二十斤，省立医院那边说不定就给他手术了。”

张炜苦恼道：“哎，本来择期手术在明天，那时候缪主任就回来了，有缪主任在，这台手术肯定没什么问题的，可现在……有点棘手了。”

超胖小儿腹腔镜下阑尾炎切除术，难度之大，张炜心知肚明。

病人家属强烈要求腹腔镜手术，即便张炜已经很有偏向性的将腹腔镜下手术劣势说了一遍又一遍，可家属们眼里却只有腹腔镜的优势：

创伤小、恢复快、后遗症小。

好像只要能让孩子少吃点苦头，一切的问题就都不是问题了。

对于这件事，苏杰一眼就看出了原因所在：“能把孩子养成这个样子，稍微想一想，也知道这对父母是什么样的人了。”

明明知道过度喂养会对孩子的健康造成不良的影响，可为了不让孩子‘饿着’，还是一意孤行，活生生把一个可爱的孩子养成了一头不那么可爱的小猪仔。

腹腔镜手术绝对不是解决眼下问题的唯一办法，甚至都算不上什么好的办法，按照苏杰的想法，直接开腹切阑尾，这是最稳妥，也是最干净利索的选择。

也许创伤会比较大，恢复会比较慢，后遗症会比较多，但胜在安全。

临床上，安全至上，为了一些优点而放弃最重要的安全，这是很愚蠢的选择。

“我建议直接开腹，除非你有十足的把握，或者能让缪主任来主刀这台手术。”苏杰说道。

张炜想了想，但还是摇摇头：“用腹腔镜，这是我早就和家属商量好的，如果不行，再转成开腹也不迟。”

真实的想法张炜只说了一半。

虽然缪主任之前就已经说过，临床可以竞争，但不能斗争，可年轻人总是有股谁都不服的劲儿。

张炜也一直对自己说不要太在意这个病人是从省立医院转来的，也越是在心里强调这件事，就越是说明他在意。

省立医院解决不了的病人，如果被我解决了，那……

四舍五入一样，我不就击败了省立医院？

如果缪主任能够听到张炜的心声，估计一口老血都要喷出来了，感情之前和他说了那么多，都是对牛弹琴，张炜是一句话都没有听进去啊！

“苏杰我听缪主任说你练习了很久的腹腔镜阑尾炎手术，做助手的话，应该可以把，帮我扶着镜子就行了，腹腔镜手术不像开腹手术，助手要做的活很少。”

张炜其实也不知道自己为什么要让苏杰和自己一起上台，也许是上次苏杰的表现实在太过精彩，给他留下了深刻的印象，碰到棘手的手术，他就忍不住想把他拉上手术台。

“江武医生还要多久能到？”张炜又问道。

“他就在附近住，应该很快就到了。”

“好！”

有了急诊科MDT的两人撑腰，张炜的自信心被吹大了不少，回想一下，之前那台35周妊娠后期孕妇腹腔镜下阑尾炎切除术都被他解决了，现在只是一台‘打井’手术，能难到哪里去呢？

两人洗手，消毒、铺巾、上台。

手术刚一开始，张炜就遇到了难度。

病人实在太胖了，平躺在手术台上，麻醉药肌松药一下去，肚子上的肥肉就像融化的冰淇淋，涂上了碘伏就是巧克力味的。

张炜拿着穿刺针苦苦前进，可不知道几指厚的脂肪层就像是韧性十足的牛皮糖一样，死死拦着张炜手中的穿刺针，不让它前进分毫。

“真是个体力活啊。”

‘打井人’张炜忍不住偏头在苏杰的肩膀上蹭了蹭，把额头上的汗水擦去，然后继续肱二头肌发力，穿刺针一分一毫缓缓向下。

直到江武都赶到了手术间里，张炜才终于感觉到手中传来一阵落空感，他脸上顿时浮现出一抹喜色：“终于进去了。”

江武却在旁边交了一盆冷水：“先别急着打孔，试试气腹能不能建立起来。”

张炜对于江武的指导根本生不出任何怀疑，立刻点头道：“好！”

气腹建立，简单来说，就是往病人的腹腔里冲入二氧化碳，使腹壁和腹腔脏器通过充气后分隔，给手术提供良好的空间。

苏杰经过一段时间的学习，也明白了江武的用心。

病人实在太过肥胖，腹壁脂肪堆积严重，想要撑起如此沉重的腹壁，可不是一件容易的事情。

不过这一次，病人的运气不错，二氧化碳气体通过孔洞灌入腹腔中，厚重的肚皮被缓缓抬升，气腹竟然极为顺利的建立成功。

“太好了！”张炜忍不住欢呼一声，仿佛手术已经成功了一大半。

“继续！”江武背着手，脸上没有任何表情，沉声道。

张炜不敢怠慢，继续艰难的‘打井’，三孔建立，腹腔镜进入腹腔内，显示屏上经过短暂的黑暗后，随即出现了病人腹腔内的情况。

红色的肠管、黄色的脂肪、黄色的脂肪、黄色的脂肪、黄色的脂肪、白色的血管……

嘿！苏杰忍不住赞叹一声，还真是胖的‘表里如一’。

“阑尾……阑尾在哪里。”

“结肠带在这儿，往上，往上！”

“找到了！”

张炜熟练的操控着腹腔镜，很快便寻找到了腹腔中的阑尾，可镜头中的阑尾却让手术间里的所有人全都大吃一惊。

“怎么会这样？！”张炜险些没拿住手中的腹腔镜，失声念道。

江武眼中闪过一丝惊骇，背在身后的手也放了下来，微微颤抖。

苏杰则看着屏幕里的画面，眉头微微皱起，然后缓缓说道：“阑尾炎坏疽穿孔！”

“张炜，缪主任能赶回来吗！？”

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