182、单孔腹腔镜下阑尾炎切除术

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普外科，医生办公室内。

缪主任摘下厚厚的眼镜片，用眼镜布来回擦拭了两遍，揉了揉眼睛，然后重新戴上眼镜。

“手术不是你们说不做就不做的，病人现在还有意识，只要他同意，手术就可以做。”

“我让你们来，还请了麻醉科主任，不是谈该不该做这台手术，而是想找到一个合适的、大家都认可的手术方式！”

“你们有没有在听我说话？！”

面前的中年男女目光又开始渐渐呆滞起来，嘴角隐隐有口水流下，听到缪主任突然抬高音量的呵斥，两人才稍微回过神来，那个涂成血盆大口的女人说道：

“那就做吧，老爷子晚点走也好，他现在一个月退休金得有万八千，多存几个月，到时候我们也能多分点。”

男的却有些不乐意：“那不还要等吗，还折腾干嘛，让老爷子利利索索走不好吗？”

“不是你亲爹是吧，这么咒我爸死？”

“你现在装什么孝女，不是你天天喊你爸老不死的，他现在能突然出这毛病？”

“你的意思，还是我把我爹咒死的？”

“我没这个意思，你非要这么想，那我也没办法。”

……

听到两人毫无底线的争吵，缪主任忍不住摇了摇头，心里默哀，都说虎父无犬子，怎么老爷子那么硬派的一个人，竟然会养出这么个畜生女儿。

好在孙女看起来还算孝顺乖巧，不然给老爷子送终的人都没有。

眼看和家属谈不到一块儿去，缪主任只能把目光转向坐在另一边的麻醉科主任。

早就到场的麻醉科主任带着花布帽子，穿着洗手衣、塑料拖鞋，见缪主任把视线转向自己，他开口说道：“这台手术还是得麻烦缪主任给出一个可行的手术方案，不然我们压力实在太大了。”

“腹腔镜下阑尾炎切除术，我亲自主刀，可以吗？”缪主任问道。

“恐怕……不太行。”

麻醉科主任摇摇头，看了一眼又开始目光呆滞的两夫妻，他向着缪主任探出身子，压低声音道：“年初那个病人已经证明了，单纯的腹腔镜无法解决高龄病人阑尾炎的问题，缪主任又何苦再来一次呢？”

“这个病人的身体情况更差，准备更加不充足，腹腔镜大概率做不下来，转开腹的话，老人身体又支撑不了。”

“最后的结果，很有可能就是手术失败，病人最后保守治疗的可能性也没有了，死在手术台上，或者死在病房里。”

缪主任沉吟了良久，然后说：“你建议我们用单孔腹腔镜做？”

麻醉科主任身体后仰，坐回了位置上，干巴巴的回答道：“我们不会干涉外科医生的手术决定，我们的工作，只是判断和保证手术的安全性。”

缪主任陷入了苦恼。

其实早在去年年初的时候，急诊科的江武就和他提过这个建议，用单孔腹腔镜将微创的优势发挥到极致！

抛弃传统的三孔洞腹腔镜切除阑尾炎的办法，采用脐入路，单孔下完成手术。

这两者之间的区别，当然不仅仅是三孔变一孔，这更是一种手术思路的转变。

追求，极致的微创。

当然，相应的，也就需要极致的技术。

缪主任和江武的理念有冲突。

他认为，腹腔镜作为微创手术中的佼佼者，优势已经十分明显了，做好常规三孔腹腔镜，就已经足够应对所有的情况，再浪费精力去研究单孔，是非常吃力不讨好的一件事。

当然，这和缪主任年事已高，而且身为主任杂事繁多也脱不了干系。

以他现在的精力，显然已经无法挑战如此复杂的单孔腹腔镜手术术式，无法挑战实现，自然也就无法发自内心认可。

事实上，单孔腹腔镜手术，目前在全国也只有很少数的医院、很少数的医生掌握，是属于腹腔镜金字塔顶端的一项技术。

缪主任沉思了很久，说道：“单孔腹腔镜技术难度太高了，单孔情况下，两根操作杆只能在极为狭小的角度里操作，对于术者视觉转换的能力要求太高了，我们科目前没有人能做到这个水平。”

“省立医院呢？不行的话，可以考虑让病人转院手术。”

麻醉科主任不在乎东南、省立之争，也不在乎两家医院的普外科都在争腹腔镜专科基地，病人现在情况危急，他只想找到一个合理、安全的解决方案。

“据我所知，省立医院也没有，这不是自夸，在疑难杂症病例的解决上，省立医院距离我们还有很长一段距离呢，他们完全就是靠分院多，年手术总量大而已。”缪主任眯起绿豆小眼，语气里带着一丝不屑。

“那……这件事似乎陷入了一个死胡同啊，缪主任，这就是你需要费脑筋想的问题了，科里还忙，没事我先走了。”麻醉科主任起身要走。

就在这时，办公室的门突然敲响，缪主任喊了一声‘请进’，苏杰、江武、李明辉三个人急匆匆挤了进来。

“你们怎么来了？有什么事情吗？”缪主任疑惑的看着三人，尤其是苏杰和李明辉，两人脸色都非常难看，看起来似乎随时都要猝死过去一样。

三人看了看缪主任，又看了看麻醉科主任，最后皱着眉看到了那对已经彻底目光呆滞、口水横流的中年男女。

“这是在讨论那个老年患者急诊阑尾炎手术的事情？”苏杰问道。

“嗯。”缪主任点点头。

“为什么不找我们急诊科MDT会诊？”苏杰又问道。

“嗯？”缪主任皱了皱眉，反问道：“为什么要找急诊科MDT会诊？”

“因为我们可以一起合作，给病人做单孔腹腔镜手术！”苏杰沉声说道，与此同时，把目光看向了江武。

江武则淡淡看着缪主任，正如一年前那样，不过当时，缪主任很快便拒绝了他的提议，最终给病人制定了常规的三孔腹腔镜的手术方案。

时间过去了一年。

一切似乎又重新再次上演。

这次，缪主任却有些犹豫了。

思考了很久，缪主任看着江武，有些答非所问道：“江武不好意思，我现在也不知道你当初的观点是不是对的，但至少事实已经证明了，我的想法是错误的，你或许是对的。”

江武摇摇头：“无关对错，我们都是基于自己的经验和认知，得出对病人最佳的手术方案，谁也不知道手术的结果会怎么样，医生向来只能尽力而为。”

缪主任叹了一口气，转头对麻醉科主任说道：“急诊科MDT和普外科联合手术，术式是单孔腹腔镜阑尾炎切除术，这个手术方案，手术室、麻醉科认可吗？”

麻醉科主任回答的非常快速，似乎缪主任说出的答案，正是他心里早就已经定下的标准答案：

“可以，手术间已经准备好了，病人随时都可以推过来！”

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