759、微血管减压术2.0版

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别说大叔一头雾水了，相信很多人都很懵！烟雾病？是个什么鬼？难道是因为抽烟过多造成的？

事实上，这是一种脑血管病，很多人常不以为意的头晕、眼花、心烦意乱，其实都是这种病放出的“烟雾弹”，都属于它的典型症状。

这个病，甚至拥有自己的主题曲。月14日，日本著名乐队决明子发行了名为《oyaoya》（心烦意乱）的单曲，这首歌的名字正是——烟雾病（oyaoya病）。

在脑血管网络中，除了为数不多的几根主干以外，还有从主干上发出的无数细小血管，当主干堵塞以后，小血管就会扩张，以承担更多的血液供应。就像一棵大树，主干被拦腰砍断后，侧面的细小枝叶会变成粗枝大叶。这样的病人如果做脑血管造影的检查，就会看到取代正常血管的数不清的侧枝血管，像烟雾一样，日本的两位发现者以日本独有的abab式的特色叠词“もやもや（oyaoya）”为疾病命名，意为“像烟草燃起的烟一样”，可谓非常传神。

陈俊向这名大叔介绍了这个病的一些症状之后，大叔立刻很紧张，然后，配合陈俊的安排，去做了脑血管造影和头颅血管ct灌注成像等检查，对比他双侧大脑的血供情况，陈俊发现，患者的脑血管有典型的闭塞表现，确证了陈俊之前的“烟雾病”初步诊断。

大叔对陈俊佩服得五体投地，崇拜值奉上。

陈俊向患者解释“烟雾病是人的脑血管闭塞过程中产生的一系列变化的总称，它的发生机制也有趣得很。颈内动脉是正常人大脑的主要养分供应来源，当它发生闭塞就会触发脑血管神奇的代偿机制。所谓代偿，就是通过增加其他供应源或者削减自身的需求来维持原本的或低一个档次的运行。”

大叔也不知道听懂没有，反正连连点头，随后又问“医生，那我这个病好治吗？可以通过吃药治好吗？”

陈俊就道“很抱歉，这个病很难通过药物缓解病症，最有效的方式就是通过外科手术解决！”

“啊？要动手术啊？”别看大叔五大三粗的，说起手术，这心里头着实发怵，因为，活了大半辈子，还真的没有做过手术。这一下子就要做脑部手术，这能不忐忑吗？

陈俊就安慰他，别紧张。最终，大叔终于同意了手术，不过，还要找家里人过来照顾。

毕竟，做手术是要住院的，至少，要通知他老婆。

在对方老婆抵达之后，其他手续也都一应俱全之后，陈俊给这名大叔安排了手术，在手术中，陈俊将他的颞浅动脉搭到了大脑中动脉4段，并将颞肌贴敷到了大脑的表面，与硬脑膜缝合在一起，实现了血管重建，重新打通了为大脑提供养分的通道。

别看说起来就这么几句，但若真要详细描述具体的细节、注意事项等等，至少能写五六千字！

手术的技术含量相当之高！不过，在陈俊手中，也就是那么回事。

那种将复杂高难度手术做得轻而易举的感觉，真的很爽！也令周边的医护人员们羡慕不已！

在日语中，もやもや一词还有一个引申义，就是“心烦意乱”。

脑缺血和颅内出血是两种主要危害，不幸得了烟雾病的人，多数会因为脑子缺血而出现反复的头晕、眼花、失语、一边手脚无力，甚至容易心烦意乱——也是这“心烦意乱病”的可能症状之一。当然还有部分病人会以反复脑内出血为主要表现，这是因为超负荷工作的异常血管具有更高的破裂风险。

在歌曲《oyaoya》的歌词中，描述了一个因为身体疾病导致失语症状而心烦意乱的年轻人，由于“心の傷跡（心中的伤痕）”而“言いたい事さえ言えない（想说却说不出）”，也反复暗示着心烦意乱与身体疾病的关系。

烟雾病在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性，通常和基因遗传相关，近年来在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，陈俊提醒广大粉丝们，如果出现反复的头晕、眼花、失语、手脚无力等症状，要及时就医排除患病可能性。

……

邻省的刘大爷六十有五，家是农村的，一辈子在家务农，几乎没怎么出过院门。最远的一次，是几年前儿子结婚，娶了h市当地的媳妇，在h市大酒店里摆酒，刘大爷和家里人就赶过来参与了一下。

嗯，就是出席了一下酒宴，当了一下工具人。因为，整个婚宴基本上是由亲家和儿媳妇策划，还请了知名主持人当司仪什么的，刘大爷从来没见过这种阵仗，所以全程很紧张，基本上没说话，就像木偶人一样被操控来操控去。

不过，儿媳妇家虽然有钱，但对他们真的不错，儿媳妇还常常邀请公公婆婆来h市玩，住家里，但刘大爷每次来了都很拘禁，住不惯，所以住个三两天就要回农村老家。

“老婆，我爸的病好像越来越严重了，我想将他接过来在省一医看病。嗯，找那个最近很火的陈医生。对方似乎恰好去神经外科了，还在自媒体上分享了好多高难度的手术和古里古怪的神经方面的疾病。我觉得他挺厉害的！”老刘的儿子小刘对老婆说道。

他老婆自然是孝顺，贤惠，毕竟是出自大城市家庭，各方面修养都是一流，并没有那种传说中的矫情病，闻言，立马惊讶“咱爸还有病？到底是什么病啊？以前怎么没听你说啊？”

小刘道“以前不严重，所以也就没提。你注意到了吗？咱爸每次来咱家，他总是忍不住‘挤眉弄眼’‘面部抽搐’？”

小刘的老婆道“我注意到了啊。我以为是老人家太紧张拘禁，所以这样！”

“不是。当然，紧张可能也有，但真的有这方面的疾病。”

“快仔细跟我讲讲！”

然后，小刘就开始娓娓道来。原来，老刘大概是3年前开始出现症状的，当时左眼皮连续跳了4、5天，最开始还担心是不是眼睛出问题了，但几天过去，眼睛还看得清清楚楚，身体也没有其它方面的不舒服，事情也就不了了之。农村人嘛，没那么讲究，谁还因为这个专程跑一趟医院？没得被邻居们笑话！

老刘也就没有将这事儿放在心上。但是，一段时间之后，有一次，老刘去隔壁打牌，村里的几个老牌友发现他打牌时左脸总是会不自觉抽搐，于是，都建议他去医院检查一下，老刘自己也感觉左眼跳得更厉害了，于是，就和老伴一起去了当地的县医院。

这种病，镇医院也看不出来啊。

然后，在当地县人民医院，老刘被诊断为面肌痉挛，由于当时症状较轻，他暂时选择吃药控制。另外也是因为吃药简单方便还省钱。

但是，药物对他的病情的控制非常不理想，从今年上半年开始，老刘左脸抽搐的情况已经影响生活了。

到现在，眼睛跳，连走路看路都费劲，更不要说看书看东西了，牌也打不了，尤其是坐下来想好好休息一下，脸皮抽得根本没法安心睡觉。

为了缓解症状，老刘还听了村里一位牌友的建议去找了个老中医做了针灸，但情况没有任何好转。

现在，每天非常痛苦，几乎不想出门。

小刘的妈妈就打电话给小刘，将他老父亲的病情讲了。然后就有了小刘跟老婆商量，接老父亲过来治病一事。

“哎呀，这是我的不是。我太粗心了，之前还以为咱爸太拘谨，还一个劲地安慰他，要把这里当家之类的。说起来太搞笑了，太尴尬了，你当时也不提醒我！”

“我说是怕你嫌弃啊！”

“呵，你老婆我这种贤良淑德的是那种人吗？”

“当然不是啦，老婆你最好！是我小人之心啦！”

夫妻俩一顿打情骂俏，然后少儿不宜。

然后，老刘就被小刘接了过来，儿子媳妇陪伴，去省一医神经外科挂了陈俊的号。

陈俊现在，比很多专家都受欢迎，毕竟是网红。很多人有病没病都想来打个卡，蹭蹭流量。

当然，医院管得严，保安过滤掉了很多闲杂人等。但偶尔，还是有人混进来搞直播，蹭流量。

陈俊面诊时，发现刘大爷睁眼十分困难，已经发展到了独自行走困难，这种情况在痉挛强度里属于最严重的四级，产生了严重痉挛和功能障碍。

陈俊向患者和家属解释“面肌痉挛主要是由于面神经被血管压迫所致。面神经是12对颅神经之一，它从颅内刚发出的一段神经束膜非常脆弱，神经束膜可以理解为神经表面的一层保护膜，如果此处被血管反复压迫、摩擦，进而破损，就会导致屏障功能消失，将血管的搏动直接传导到神经上，造成面神经异常放电，导致眼皮跳动或面部抽搐，久而久之还会造成神经的直接损伤。”

小刘和老婆对视一眼，心说陈医生真帅，知识真渊博，解释得如此详细。夫妻俩随后又不约而同问“医生，那怎么治疗呢？”

几乎是异口同声。

这对夫妻的默契，让诊室里气氛变得轻松，门口等候的一些人都笑了。

陈俊告诉他们，面肌痉挛的治疗方式有吃药、局部注射肉毒素和手术。

其中，药物控制从长期来看疗效甚微，而注射肉毒素是将肉毒杆菌打到神经肌接头，也就是神经控制面部肌肉跳动的开关，可以暂时关闭这个开关，使面部肌肉不再跳动。但这只是一种表象控制，维持的效果因人而异，一般可维持6个月左右，适合不愿意手术、或者因为各种原因不适合手术的患者，手术则是目前治疗面肌痉挛的最理想方式。

“你们父亲的情况比较严重，他的椎动脉紧贴面神经，引发面肌痉挛，手术是治疗他的最合适方式。”陈俊微微沉吟，说道，“有一种手术方式可以解决后顾之忧。”

“是哪种方式？”小刘夫妇再次异口同声。

陈俊微笑着说道“通常情况下，面肌痉挛患者都会接受微血管减压术，一般是通过微创方式找到面神经和血管的接触点，在两者中间放入一块小垫片，分隔血管和神经并给予一定的空间，这也是目前国际上常用的治疗方式。但由于椎动脉是颅内一条重要的大动脉，比较粗大，管腔内的血流量和血流压力也大，常规的微血管减压术难以将血管和神经有效分开，即使一时通过垫片分离，时间一长，压力还是会通过垫片传导至面神经继发面肌痉挛。

所以，为了取得更好的治疗效果，我建议你们父亲选择椎动脉悬吊术。这是近几年兴起的一种治疗复杂性、难治性面肌痉挛的新方式，也被视为是微血管减压术的20升级版。手术切口和普通微血管减压术一样，在患者耳后侧切开一个5-6厘米左右的切口，通过这个切口再切开一块差不多一块钱硬币大小的颅骨（当然还是会放回去的），借助显微镜找到神经与血管的贴合点，将压迫神经的椎动脉直接黏在硬脑膜上，由于椎动脉血管壁比一般的血管厚，将它悬吊在硬脑膜上一方面不存在血管破裂等安全问题，最大的裨益是释放了面神经的空间，使其不再受到压迫。”

陈俊的好口才，渊博知识，让刘大爷一家人很快就选择了这种手术方式，也是最佳的一种选择。

陈俊立马给安排了，这种术式要求主刀医生在1-2厘米的小空间内精准操作，对医生的技术要求极高，目前开展的医院较少，省一医是省内最早开展这项手术的医院！

当然了，这种以“精细”、“精准”为特点的手术，对于拥有一双绝妙巧手的陈俊来说，丝毫不在话下。

手术非常顺利！

而且，手术的效果可以说是立竿见影。

当老刘康复出院的时候，那种激动无以言表。可以说是他人生中非常难忘的一次经历！

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