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见徐主任的表情,吴冕脸上寒霜密布。剑眉微挑,斜睨徐主任。没有说话,却胜过千言万语。
徐主任讪讪说道,“吴老师,您先看眼患者?”
吴冕点了点头,默默沉着脸,往更衣室里走。
“用了药,患者心率下来一点,但情况很不好。”徐主任说着患者的情况。
“知道了。”吴冕迅速换衣服,戴上帽子口罩往手术室里面走。
还没进手术室,就听到监护仪、呼吸机的报警声传来。虽然没有特别急促,但声音尖锐,让人心里发慌。
吴冕一脚踢开手术室气密门,走了进去。(注)
“吴……老师,您来了。”方金水见吴冕进来,连忙躬身说道。
“嗯。”吴冕应了一声,眼睛扫过监护仪、呼吸机、微量泵。
患者心率163次/分,状态不好。
“患者术前什么主诉?”吴冕沉声问道。
“主诉反复胸闷、胸痛、气促并发现心脏杂音2 月入院。”一助马上开始汇报病史。
“你是经治医生?”
“吴老师,患者是我收的。”一助点头说道。
“有其他异常么?”
“……”经治医生怔了一下,他立即回忆整个过程,最后很确定的说道,“吴老师,没有。”
“查一个甲功三项,急查。”吴冕说道。
在吴冕想象中,自己说完之后,就应该马上有护士或者是麻醉师的助手打开动脉置管的三通,抽取几毫升新鲜血送检。
可是手术室里的气氛有些莫名尴尬,医嘱下了,可是却没人动。
正常来讲这时候手术室要像是一台机器似的动起来,马达轰鸣,为了手术成功尽一切努力。
可是此时此刻,手术室的气氛古怪,这台机器已经生了锈。
“嗯?”吴冕眼睛眯起来。
“吴老师……确定么?”方金水问道。
确定?这话问的太荒谬,根本不像是医生能问出来的话。在医疗过程中,有什么事情是确定的么?
吴冕很不满意的看了方金水一眼。
方金水能感受到吴冕的不高兴,他叹了口气,说道,“吴老师,最近不是宣传看病不求人么。”
吴冕眉头一挑。
“医务处下达的通知,除了要求不能带人看病之外,还有一些其他的。尽量减少检查,就是其中之一。心胸术前有些排除性检查已经被削减掉了,甲功三项要是检查,就要有相关科室的会诊。这还不算,还要医务处的审批。”
“胡闹!”吴冕沉声说道。
“吴老师,您考虑是什么问题?”方金水直言道,“患者只有30岁,我们术中讨论,可能是迷走神经的问题。”
“不是。”吴冕斩钉截铁的说道,说着,他扫了一眼方金水,“方主任,采血,送检。”
“……”方金水无可奈何的说道,“吴老师,医务处再三强调要是没有相关科室会诊,谁多下检查要待岗三个月。已经有几名医生待岗,在医务处诫勉谈话。”
吴冕深深吸了口气,真想一脚把方金水踹到墙上去。
但他忍住没有发作,而是说道,“去和医务处申请,我去问问患者家属,确定病史之后再说。”
方金水马上松了口气,他急忙说道,”吴老师,实在不好意思,我这就找腺体科台上会诊。您考虑……”
“甲状腺危象。”吴冕说道。
“……”手术室里所有人惊讶的看着吴冕,甲状腺危象?吴老师是怎么诊断的?
“患者家属在外面吧。”
“是的。”
“我去问问。”吴冕说着,向前迈了一步,见体外循环已经建立,便说道,“手术接着做吧,不是麻醉和体外循环的事儿。”
说完,吴冕转身离开术间。
方金水跟在吴冕身后,问道,“吴老师,甲状腺危象……您是怎么考虑的?”
“我问问患者家属情况。”吴冕说道,“很多细节患者家属不会主动说。患者术前无颈部包块及突眼,仅有体重减轻、心率增快等临床表现,容易被心脏病病情所掩盖。”
方金水仔细回忆吴冕的话,却不是很信。
要不是说这话的是吴冕,要不是他编纂的《诊断学》,方金水肯定嗤之以鼻。
“去联系一下甲功三项的检查。”吴冕说道。
“好。”方主任和麻醉科徐主任同时说道,两人紧紧跟在吴冕身后,一步不离。
患者术中忽然出现异常情况,心率到了180次/分左右。哪怕是用过对症的药物,也没办法把心率降下来。术后会诊,最后的结论是迷走神经功能紊乱,但具体怎么来的谁都说不清楚。
可是吴老师一来就把这个诊断给否定,竟然说是要命的甲状腺危象。
第一时间要向医务处申请检查的权限,吴老师也没闲着,去问病史。两位主任好奇的是病史能问出什么花来么?
“患者叫什么?”吴冕问道。
“刘小美。”
吴冕问完,打开手术室大门,提高音量说道,“刘小美家属!”
“医生,手术结束了么?”
“怎么这么快?不是说得六个小时左右呢么。”
“是不是出事了?”
患者家属一听招呼自己,最开始有些诧异,随即开始慌张起来。
各种电影、电视剧中只要医生中间出来,一脸悲催,叹气、惋惜的说我们尽力了的画面在患者家属脑海中闪现。
“医生,怎么了?”一位五十多岁的女人急匆匆的问道。
“没什么,询问一点情况。”吴冕摘掉无菌口罩,喘了口气问道,“患者最近有什么异常。”
“异常?医生,小美到底怎么了?”刘小美的母亲追着问,声音有些颤抖。
“正在做手术,现在情况还算是平稳,请您放心。”吴冕沉稳、不动声色的说道,“我就是了解一下患者术前的情况。”
吴冕越是这么说,患者家属就越是慌张。没事,术中出来问情况,这是妥妥的噩耗。
“最近患者有什么异常,麻烦仔细想一下。”吴冕问道。
……
……
注:彩蛋章里有视频,踢开门是什么意思。
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