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“大多数热带雨林都位于北纬23.5度和南纬23.5度之间。在热带雨林中,通常有三到五层的植被,上面还有高达150英尺到180英尺的树木像帐篷一样支盖着。
下面几层植被的密度取决于阳光穿透上层树木的程度,照进来的阳光越多,密度就越大。其中虫蚁有相当多的种类,它们很多都会传染疟原虫。”
吴冕给韦大宝解释。
“汉武帝征伐闽越时,“瘴疠多作,兵未血刃而病死者十二三”;东汉马援率八千汉军,南征交趾,然而“军吏经瘴疫死者十四五””吴冕继续说道,“当时就因为疟原虫,让我们自古以来的面积小……不对,越南也在自古以来的范围之内,这是没什么疑问的。”
听吴科长开始瞎扯,韦大宝知道自己最难的时候过去了。这事儿应该不会影响自己去剑协医院,心里一松。
“清乾隆年间数度进击缅甸都因疟疾肆虐而受挫,有时竟会“及至未战,士卒死者十已七八”。在宋人陈言编撰的《三因极一病证方论》中,指出了疫疟的特点:“一岁之间,长幼相若,或染时行,变成寒热,名曰疫疟”。”
“吴科长,我怎么记得疟疾是拉肚子拉到脱水呢。”韦大宝问道。
“疟疾一般有三种类型凶险,脑型疟型、过高热型、胃肠型。”吴冕道,“你说的是胃肠型。”
“这种类型的临床表现是高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁,水样便或血便。可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛,无腹泻,常易误认为急腹症。”
“知道里急后重么?”
“知道知道。”韦大宝连忙说道,“就是想拉肚子却拉不出来。”
“对。”吴冕道,“而最常见的却不是胃肠型疟疾,而是脑型疟疾。”
“……”韦大宝无语。
“脑型疟疾症状类似脑炎及脑膜炎,表现为头痛、发热,不同程度的意识障碍,如果没有及时救治的话……任凭病情继续发展,会很快导致脑水肿,呼吸、循环、肾功能衰竭,患者迅速死亡。
病死率高达50%左右,特别凶险,你要记住。下次再看见比心的患者,一定要想到是疟疾? 尤其还有热带丛林接触史的情况下。”吴冕道。
“我觉得你是不是把霍乱和疟疾搞混了?”楚知希问道。
“呃……有可能。”
“也不怪你,疟疾、霍乱在咱们华夏早就被控制住了。普通人只是听说过,建国初期各种瘟疫横行之类的。别说是普通人? 咱们北方的医生也很少见。”吴冕笑了笑。
韦大宝嘿嘿笑着附和。
“凡曾在有蚊季节去过疟疾流行区? 或者有疟疾病史、或有输血史的人发生原因未明的发热? 以及伴有进行性贫血及脾肿大,都应想到疟疾的可能性。韦医生,你记住了么?”吴冕问道。
“记住了? 吴科长。”韦大宝连忙说道。
“那你复述一遍。”
“……”韦大宝差点没哭出来。
本来想着回去翻书? 把这段背下来,可是吴科长竟然让自己复述。
“不闹了。”吴冕道,“韦医生? 找护士采血。”
韦大宝长出一口气? 连忙问道? “化验什么?”
“登革热抗原抗体三项、肥达氏、外斐氏试验、乙脑抗体、流行性出血热抗体、呼吸道病原学八项、血液疟原虫检查。”吴冕道。
韦大宝马上拿出一管原子笔? 掏出一张皱皱巴巴的纸? 把吴冕说的事情都写下来。
“要是不知道采多少血? 问……算了,我联系人。”吴冕叹了口气。
这些检查别说是八井子中医院的护士,就算是省城医大几家医院的护士都未必知道怎么采血。
“李琼,到家了么?”
“我在中医院,要采血回咱们检验科化验? 你拿东西过来。”吴冕拿着手机? 给下午陪他和楚知希去“义诊”的护士李琼打电话。
吴冕随后把要检查的项目说了一遍? 就挂断了电话。
韦大宝小声问道? “吴科长,护士知道带什么管子来么?知道怎么采血么?”
这都是问题,韦大宝临床经验极为丰富? 这些“古怪”的检查他都没听说过,一个护士怎么可能熟练掌握呢?八井子中医院不说,韦大宝确定医大的护士也没这个水平。
吴冕微微侧头,用诧异的目光看着韦大宝。
韦大宝下意识的用手蹭了蹭脸。
“呵呵。”吴冕没有回答韦大宝的话,只是呵呵笑了笑。
韦大宝知情知趣,没有继续问,陪着吴科长回去看患者。过了不到半个小时,一个小护士背着急诊箱来到病区。
现在急诊抢救箱除了120车以及麻醉科插管以外很少见,韦大宝第一眼就觉得专业。
小护士应该就是吴科长之前说的李琼,她看着很干练,来了之后先换衣服,随即来到病房。
打开急救箱,韦大宝瞄到里面一排各种颜色的试管。
李琼开始寻找肘正中静脉,留置针头,然后摸出一个试管接血。
她的动作极为麻利,尤其是单手绑止血带,把韦大宝看愣了。
5管血,不到1分钟采完 ,李琼随即撤针,用无菌棉签按压,让患者家属压住,她开始收拾血样。
“吴老师,还有什么要做的?”李琼问道。
“辛苦了,麻烦你送血回去。”吴冕温和说道,“我盯着点患者,怕有意外。”
李琼也没说什么,收拾完 后背着急救箱就走。来到门口,转身向着吴冕微微鞠躬,随即离去。
韦大宝觉得她像是军医,不像是普通护士。就这股子麻利劲儿,透着英姿飒爽。
见吴冕在观察患者状态,韦大宝偷偷溜出去。
“李护士。”韦大宝喊了一声。
“嗯?您是?”李琼回头问道。
“我是中医院的医生,马上调去咱剑协医院。”韦大宝说道,“我看你采血这么麻利,以前遇到过类似的患者?”
“没有,第一次遇到诊断疟疾的患者。”李琼一边说,一边快步往出走。
“那你知道怎么采血?”
“这不是应该的么?”李琼也有些诧异,“吴老师让采血,我就过来采,不能耽误患者诊断和治疗啊。”
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