0013 异位、急性化脓性阑尾炎

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郑仁落刀，切口5cm，标准的小切口阑尾切除术的做法。器械护士是谢伊人，专注的看着郑仁手中动作，在将要完成之前，预估下一步操作，递上器械。

配合标准，非常专业。

电烧止血，小弯（钳子）钝性分离，按部就班的开始了一台“误诊”的手术。

示教室里，岑猛乐呵呵的看着屏幕，自言自语说到：“这么小的切口，还真是有信心啊。”

“是啊，标准阑尾切除的口子也很少有开这么小的。”

“这回真是学习了。”

阴阳怪气的评论声像是巴掌一样，一下一下拍在潘主任的脸上，啪啪作响。

他的头越来越低，做好了脸面扫地的准备。

支撑潘主任的信念，只剩下郑仁那台如同天外飞仙一般的胰十二指肠联合切除术巅峰表演了。

杏林园里，比示教室更热闹。

毕竟是网络直播，大家谁也不认识谁，没有利益纠葛，只有单纯的学术讨论。

所以说的更直接，也更难听。

“右上腹剖腹探查切5cm口子，术者是想上天么？”

“人家诊断的是急性阑尾炎，按照他的诊断，胆囊区的炎性条索是化脓的阑尾，别逼逼，安静看大神手术。”

“这特么是我看过最离谱的手术，这医生能活到现在不被人打死，也算是个奇迹了。”

无论是示教室还是杏林园的议论，都落不到郑仁耳朵里。

手术室里很安静，郑仁用小纱布保护创口，一伸手，一把中弯钳子落在手上。

“吸引器，戴套。”郑仁把中弯拍在无菌单上，专注看着术野，有些冷漠的说到。

谢伊人的判断第一次出现失误，连忙把吸引器的套拧上拍到郑仁手里。

吸引器发出“嘶嘶”的声响，打破了手术室里的沉默。

郑仁一手拿着吸引器，一手用弯钳子钝性分离腹膜。当腹膜打开的一瞬间，吸引器就插了进去。

“岑猛，去准备刷手吧。”看到郑仁要吸引器，准备打开腹膜的时候，刘主任就安排道。

他说话的声音不大，但刚好能让老潘主任听清楚。

这是鄙视，毫不掩饰的鄙视。

郑仁的手术，从开皮到现在，没什么可以挑剔的。真要是鸡蛋里挑骨头的话，技术权威会被质疑。

但刘主任确信郑仁诊断失误，打开腹膜的时候，安排自己人去刷手，准备接手接下来的手术，这也是刘主任早就想好的打脸步骤。

看剧本按照自己的预想在进展，刘主任脸上露出一丝笑容。

他不准备上这台手术，就算是复杂的急性胆囊炎，自己也完全没必要上，岑猛这个住院总就能搞定。

自己只要坐在这里，用眼神来嘲讽老潘主任就行了。

杏林园论坛直播间里，一条条弹幕开始刷屏。

“草！真的是按照阑尾炎做的，这么牛逼的医生太少见了。”

“连个助手都不用，他哪来的自信？”

“吸引器？这个直播是来搞笑的么？他要是能吸出脓液，我就直播把脓液都吃掉。”

…………

吸引器迅速落入腹膜被打开的口子里，刚刚好，一丝脓液都不会流出来。

刚放进去，一团团黄中带绿的脓液从吸引器的管道里被抽了出来。

脓液的量很大，吸引器吸了32秒。

示教室里，刚要领命去刷手的岑猛愣住了，刘主任的笑容也僵在脸上。

脓液？一般胆囊炎是不会出现脓液渗出的，临床最常见的是急性阑尾炎渗出脓液。

难道真的是急性阑尾炎？大家都诊断错了？

不可能！无论是岑猛还是刘主任，此刻都在拼命回忆急性化脓性阑尾炎的B超表现。就算是异位阑尾，B超总该有提示吧。

岑猛站在门口，走也不是，不走也不是。

他开始动摇，万一真是阑尾炎的话，自己刷了手站在手术室里，难道要被直播打脸？真要是那样的话，丢人就丢大发了。

杏林园直播间里，弹幕完全刷屏。

“牛逼了，真的能吸出脓液来，不会把胆囊杵破了吧。”

“刚才说要直播的那个兄弟还好么？脓液好吃么？坐等直播。”

“我去……难道真的是阑尾炎？我怎么没见过这样的病例？”

“化脓性阑尾炎，竟然只开5cm小切口，真有自信啊，是哪位大牛在开直播？”

32秒后，吸引器里不再出现脓液。

郑仁把吸引器放到谢伊人铺好的无菌纱布上，避免污染手术区。

然后开始继续分离腹膜。

腹膜打开3cm，一条又粗又大，紫黑紫黑的东西冒出头来。

继续分离，腹膜分离5cm，一根紫黑紫黑的东西直接蹦了出来。

充血，水肿，还带着白色脓苔。

无论什么样的形态，只要是外科医生，一眼就能认出来，眼前这东西就是阑尾。

只能是阑尾。

必然是阑尾。

示教室里一片死寂。

刘主任的笑容已经被冻僵在脸上，眼轮匝肌止不住的颤抖，过电一样。

老潘主任此刻腰板渐渐挺直，直视屏幕，双手微微握拳。

杏林园直播间里，弹幕短暂消失，仿佛所有人都意识到这真的是一台阑尾切除术，开口在右上腹的阑尾切除术。

沉默了47秒后，弹幕开始断断续续出现。

【麻痹的，真的看见大牛了。】

【我好奇的是他是怎么诊断的，术前给出的检验报告，没有一项能够确定是异位阑尾。我敢保证，术者肯定隐藏了其他检查。】

【说的好像做个下腹部MR你就敢诊断一样，凡人，在大神面前颤抖吧。】

郑仁的手很稳，动作不快，却很准。

阑尾动脉因为充血水肿，郑仁没有采取常规结扎，而是用缝扎的方式。小针细线在5cm的方寸之间上下穿梭，游刃有余。

化脓的阑尾被切断，带着钳子扔到标本盆里。

郑仁伸手，谢伊人的动作有些慢，有些犹豫。

“小弯，剪刀。”郑仁仿佛知道谢伊人在想什么，专心看着手术区，头也不回的说到。

“阑尾切掉后，应该温盐水冲洗，他要小弯和剪刀干什么？”示教室里，有人提出疑问。

虽然是质疑，但完全没有了术前那种明目张胆的鄙视。

是的，不说手术怎样，光是能准确判断异位阑尾，就够无数外科医生吹一辈子的了。

而且人家手术做的那叫一个漂亮，从开皮到现在，才不过3分钟时间，其中还有半分钟在吸脓液。

为了避免自己被打脸，有疑问的人也只能憋着。发问，也只敢用最小的声音，类似于腹诽。

【小弯？剪刀？这是要干什么？】

【阑尾都切除了，还要展现什么？大牛，你已经很牛了，留个经典回忆给我们吧，千万别玩呲了。】

【你懂啥，人家不比你强？】

杏林园不愧是专业网站，一旦发现术者牛逼之处，马上就跪的人占了大半。

只有技术才能亲近技术，愿意浏览这样专业网站的人，基本都是技术流。

他们对高水平的手术，本质流露出一种膜拜的态度。

【他在游离附着在胆囊壁上的脓苔！】

【天啦噜，他不怕损伤水肿的胆囊么？】

【膜拜！我想知道这是哪家大神在手术，我要去进修！】