1492 基本功扎实

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两人只小声交流了两句，便没继续说下去。

周围乱糟糟的，谁知道有没有患者家属。而且光是听120急救医生说，也没办法判断当时的具体情况。

都是猜测而已，做不得数。但要自以为是，一顿宣扬，被患者家属听去，下面的医生怕是会有麻烦。

别给人惹麻烦，这是最基本的。

好在患者已经醒过来了，也没什么好担心的。

周立涛叫来患者家属问情况，问的很仔细，郑仁听了2分钟，凑过去问道：“昨天晚上，患者吃什么药了？”

“呃……”患者家属愣住了，努力想着。

“郑老板，您怀疑什么？”

郑仁见家属去行李里找药盒，便小声说道：“甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛尔降心率。各大指南里都推荐，可抑制 T4 向 T3 转化，是首选用药。

但是大剂量β受体阻滞剂可使儿茶酚胺作用减弱，抑制肝糖元分解，减少肝糖输出及糖异生，还可抑制脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成减少。”

也就是说这种药物吃多了，会导致血糖降低的情况发生。

“我知道了。”周立涛马上说到。

其实郑仁刚起个头，周立涛就想到了这一点。

毕竟不是内分泌的医生，对β受体阻滞剂可以导致低血糖的事儿，周立涛不是很熟悉。

但要是郑仁不在，他估计也不会遗漏。郑仁在，提醒了方向，加速了询问病史的过程。

果然，家属拿着普萘洛尔的药盒过来。

因为患者病情不重，活动正常，所以没有家属陪护。今早听临床的人说，昨晚患者心率快，口服药物后30分钟没有明显缓解，就又加量了。

这事儿闹的，周立涛见患者没什么事儿了，就让急诊内科医生开单子，急诊留院观察。

先观察一段时间再说。

只是甲亢，可没办法收入院。

忙完，周立涛招呼郑仁去他的值班室。

“郑老板，眼睛真亮啊，您干过内分泌？”周立涛拿出一盒紫云，被苏云鄙视。

“没有，前一阵子在香江遇到一个类似的患者，不过不是甲亢。”郑仁随口敷衍道。

苏云瞥了郑仁一眼，这个回答，也太不认真了吧。

低血糖是指血液中的葡萄糖浓度降低，最后导致大脑功能受损在内的症状和体征。

临床表现从行为改变、乏力、精神错乱到癫痫和意识丧失，即功能性大脑衰竭。

因此，很多低血糖患者常被误诊为癫痫甚至抑郁、躁狂。

秦璐的病，躁狂什么的，倒是和低血糖有关系，但当时他好像也是一眼就看出来了。

这货，鬼鬼祟祟的，看着是真不顺眼。

可惜自己怎么着，都追不上他。真想找个机会，好好怼他一次，苏云抽着烟，心里想到。

“对了周总，你是怎么判断血糖低的？”郑仁问到。

“患者来，我就觉得不对劲。”周立涛笑道：“要和值班护士睡，撩妹子也不带在病房里当着别人面这么直接的吧，肯定有问题。”

“嗯，是呗。”苏云说到：“我以前遇到过一个患者，车祸，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，肺破裂，创伤性湿肺，头外伤。术后在ICU，插着管子呼吸机辅助了3天。后来拔管，第一句话你们猜是什么？”

郑仁微笑，没说话。

周立涛怀疑的问道：“不会也和护士有关系吧。”

“他拉着ICU护士长的手，说晚上要一起去喝花酒。”苏云哈哈大笑。

“后来呢？”周立涛八卦的心思也不少。

在急诊科当住院总，听点八卦，就当是苦中作乐了。

“后来病情稍微平稳，就被撵出ICU了。”苏云笑道。

病情不一样，症状倒是类似。

“郑老板，您说的香江的患者是怎么回事？”

“胰腺有一根供养动脉有斑块，间断流速改变导致胰岛素分泌异常。他比这两个患者都高端一点，不是胡言乱语，而是自己虚拟曾经经历过的事情。”郑仁简单述说秦路的病。

“啧啧。”周立涛暗自记下来郑仁说的病例。

虽然一辈子都未必能遇到类似的患者，可要是一旦遇到，自己心里有那么一道影子、一点印象，最起码会减少误诊、漏诊几率什么的。

“周总，如果患者不是血糖低，你准备查什么？”郑仁又继续问道。

“甲亢患者出现精神症状，一般可能是电解质紊乱，甲亢危象前期，低血糖症、或者自身免疫性脑炎。查血糖最方便，患者熟睡的症状也像。要不是，就挨个查。”

周立涛基础扎实，郑仁这面刚问完，他随口说到。

郑仁心想，912就是底蕴深厚。一个急诊科的住院总，竟然这么厉害。

甲亢的这些事儿，除了腺体外科、内分泌科之外的其他科室的医生很难知道这面详细。

专科的作用就在这里，但有好处的事情就有坏处，越是钻研某一个方向，其他科室的疾病就会了解的很少。

“郑老板，您这真是全能啊。”周立涛笑着说到，“这个患者我有什么注意的么？”

“没什么，你看着治。”郑仁笑道，“观察两天，就让去专科门诊呗，你一个急诊科，解决个低血糖就可以了。对了，告诉患者，药不能随便吃。”

“是啊，想吃多少吃多少，真是要命。”周立涛道，“郑老板，戈谢氏病的患者，您准备什么时候做手术直播？”

“不知道，要是都没什么问题，越早越好。”郑仁道。

“我看过你直播的手术，做的真好。”周立涛有些羡慕。

能去外科，当外科医生，谁也不愿意在急诊科。

但当年一失足成千古恨，青春年少，懵懂无知，就被骗到急诊科来了。

现在的孩子们，一个比一个精，毕业后从事医疗行业的人都不多，就别说干急诊了。

周立涛越想越觉得自己前途灰暗。

能像郑老板一样该有多好。

这些还是都能忍受的，关键是郑老板水平高，还有女朋友！

有女朋友都不算，还能手术的时候给他递

唉……周立涛长叹一声。

郑仁、苏云刚要走，忽然听到走廊里传来一连串急匆匆的脚步声。