1696 气道畸形

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权小草合上书，她最近一直在学习有关于ESD技术的相关知识。

一旦郑老板带自己上手术，要是连最基础的知识都不会，那是一种怎样的尴尬！简直想一想就不要活了。

当然，基础知识只是一部分，显微操作也是极为重要的。冯老师给她借了一个显微镜，每天权小草都在和猪肠子做战斗。

看郑老板做手术的时候，觉得没什么特别的难度，很稳、很准。

可是当权小草自己一上手才知道，显微操作简直难上了天。

已经12点了，好好睡一觉，希望今晚没什么事儿。权小草去洗漱，脑子里还琢磨着肠道的解剖结构以及做显微手术的时候需要注意的事项。

正在刷牙，护士站的电话铃声疯狂的响起来。

这个点打来的电话，连铃声都透着一股子急躁与慌张。

肯定是急诊！

一定是急诊！

“权大夫，急诊科说120接了一个直肠外伤、失血性休克的患者！”夜班护士急匆匆的说到。

都这个点了，来重症急诊，这又是一个不眠之夜。

不管是权小草还是夜班护士都有些无奈。

权小草听是直肠外伤，马上判断这绝对不是自己能处置的。她把住院总叫起来，住院总也不犹豫，把电话直接打给二线的冯教授。

权小草有些忐忑。

直肠是消化道最后一段管道，由于中下段直肠周围有着非常丰富的结缔组织间隙，因此，一般外伤的情况下，直肠受累及的机会较少。

可一旦直肠外伤穿孔，有可能会导致极其严重的直肠周围间隙感染并带来一系列相关并发症。因此，直肠外伤不仅处理相当棘手，并且术后恢复很难、并发症多。

而且直肠的弹性不够，和食道类似，术后血运是很重要的一点。

比如说直肠癌切除术后吻合口漏，是一个很严重的并发症。如果要出现这种并发症的话，修补都不可能长上，只能切除，并行肛门切除，排出道造瘘。

要是那样，患者的生存质量受到极大的影响。

而急诊科收上来的伤者，听叙述，伤情很重。很有可能需要旷置一段时间肠道，以免出现直肠吻合口漏的情况。

这种手术级别很高，住院总肯定不会轻易尝试。慢诊的还有可能，急诊……还是叫二线来吧。

算是罕见病了吧，要不要找郑老板来看看？权小草看了一眼时间，已经12点多了，还是算了。

半夜找郑老板来做手术，和白天找他做手术，是完全不一样的两个概念。

起床气这种东西，爆发出来是很要命的。再说，郑老板又不是二线的教授。

权小草想到这里，还没等打电话，直接就怂了。

120急救先把患者拉到急诊科，各种急救措施后，送去做一张片子，给手术提供指导。

冯建国赶来的时候，患者刚好送到胃肠外科。

血压60/40毫米汞柱，深静脉穿刺管道里液体成溜的滴进去，急诊科那面已经采集血样送去输血科配血。

伤者没有家属陪同，只有自己一个人。急诊科说已经向医务处汇报，他们的人很快就会赶到。

冯建国先瞄了一眼片子。

直肠破裂，好像结肠也破了，胃似乎也有问题。这得多大的冲击，能造成这么多严重的伤害。

冯建国很是有些无奈。

关键是骨盆有骨折，后腹膜大面积的血肿。

麻烦了……

他根本没有犹豫，拿起手机直接打给郑仁。

“郑老板，收了一个下体外伤，重度骨盆骨折、后腹膜血肿、直肠、结肠破裂的伤者。”

“好，我先上台麻醉、做准备。”

挂断电话，冯建国吼道：“送上去，杂交手术室！”

“好咧！”住院总应了一声，和权小草以及护士拉着伤者就跑。

冯建国没等医务处的人来，交代了一句，直接跑上去换衣服。

匆忙换好衣服，他把住院总撵了下去。

医务处那面还有一大堆的手续，让住院总去办理好了。很快郑老板就能赶过来，手术也不怕没人做。

急诊急救，912这面还是很专业的，这么短的时间能完成术前准备，送到手术台，几乎就是和死神在赛跑。

冯建国换好衣服，刚出了更衣室，就听到门响。

我去……郑老板来的这么快？

他回身喊道：“郑老板？”

“嗯，我们来了。”郑仁的声音传来。

“我先去看看患者、消毒，您先换衣服。”冯建国随便客气了一句。

这种时刻绝对不是寒暄的时候，里面还有一个生命垂危的伤者等着救治。

每一分、每一秒都是极其宝贵的。

进了手术室，冯建国见麻醉师已经做完气管插管，开始呼吸机辅助呼吸。

“老冯，怎么肠子都出来了？什么外伤？”麻醉师忙完后，询问到。

“120的人说是在嘉年华广场接的，最大的那个喷泉造成的外伤。”

“最大的喷泉……”麻醉师怔了一下，苦笑。

这种外伤很少见，却并不是绝无仅有的。一般都是孩子，在喷泉广场玩，不小心受伤。

要是歪一点，被甩出去，可能鼻青脸肿。

像这种……

还是抓紧时间做手术吧，肠子都出来了！

30秒后，冯建国觉得患者哪里奇怪。

血压么？他无法准确的把握住脑海里的那个念头，开始一点点寻找。

创伤性休克，血压很低，但和刚见到的时候相比，还有点升高。巡回护士已经去取血了，只要开始输血，应该问题不大。

那是什么自己会觉得奇怪？

冯建国愣愣的看着患者。

“老冯，怎么了？”麻醉师见他怔住，便笑着问到：“该不会是你手术做不下来吧。”

“你觉得哪里不对么？”冯建国看着躺在手术台上的任灵，有些诧异。

“没什么不对，我跟你讲，患者气道有点畸形，要不是我经验丰富，换一般的麻醉师，连气管插管都插不进去。”麻醉师笑着说到。

冯建国一听，马上开始看患者。

当他看着任灵的肚子鼓了起来，仿佛有一盆冷水当头浇下来。

“MD!”他骂道：“是不是插到食管里去了！”

……

……

注：07年，我的一个患者就是气道畸形。麻醉，肚子先鼓起来。幸好当时请陈老师来做手术，观察到了这点。最后有惊无险，现在术后12年，患者肺癌已经痊愈，心脏略有点小问题。