第六百四十章 中医师的优越感（上）

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针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。

现在社会中医式微，针灸疗法在现代却是声名赫赫，具有很多优点，可以简单归纳为以下几点：

1、有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防。

2、治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用。

3、操作方法简便易行？

4、医疗费用经济。

5、没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。

说了那么多现代中医学总结出来的传统中医医术，那么再回头说说什么算疑难杂症呢？

中医所谓的疑难杂症，从“疑难杂症”字面意思上讲，“疑”就是疑惑，指在辨证方面，一些疾病症状纷杂或罕奇，病因病机复杂，致使辨证难明，诊断难定。“难”就是困难，主要是指治疗方面，或诊断不明，无法治疗；或诊断已定，疗效不佳，甚至治疗无效。

在《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等众多的中医经典著作中，均有对医家困惑不解、疗效不佳、预后不良疾病的记载，这类疾病多用难治、难已、不可治、不治、死不治、逆证、死证等概念来描述。

中医疑难病具有以下几个特征：

1、临床表现繁多纷杂、罕奇。患者身患多种疾病，临床表现繁多纷杂而疑似，或因个体差异，疾病特征表现各有不同，因而难以进行辨别、诊断与治疗。

2、病因病机错综复杂。临床患者并非如医书典籍中记载症状明显单一或较为典型，往往因病程漫长，多病同发，而常虚实互见、寒热错杂、外感内伤、表里同病、新病宿疾交织等。

3、证型难分难辨。患者症状纷杂，或病机复杂，或症状奇特、少见，证候疑惑，认识不清，犹豫不决，变化多端，诊断上难以定论。

4、临床治疗效果不佳，预后不良或无效。多因病程漫长，邪盛正衰，久治不愈，疗效不佳；或病情复杂，治疗难收预期效果，其预后不良；或诊断易定，辨证易明，但目前尚无特效疗法或方药，因而无法治疗或治疗无效。

这些就是医生们需要面对的所谓的疑难杂症，对许多普通中医师来说的疑难杂症。当然了，疑难杂症不一定是什么致命的绝症，也一定不是什么重症。

比如说不孕不育，不孕不育分为不孕症和不育症，成因多种多样，对许多普通中医来说就属于疑难杂症范畴。

不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。现代医学技术发达，正常情况下，许多不孕不育问题已经可以通过种种现代医疗手段达到目的。

也就是说，所谓的疑难杂症也要看具体的医生，越是高明的中医大师，疑难杂症越少，能够被他们认为是疑难杂症的病症，不是人死病消的顽疾，就是真正的绝症，治不了的绝症。

在千植堂，有大批养生功加持的中青年中医师，加上四位京师名医，外加祁景焘这个变态神医坐镇，那些普通中医师认为的疑难杂症还是疑难杂症吗？

当然了，生老病死人之常伦，对于那些已经寿终正寝、病入膏亡，油尽灯枯的必死之人，那就不是医生的问题，而是阎王爷的业务范畴。

看来应该建议叶教授对门诊室进行调整，把擅长辨证诊断的医生和擅长针灸治疗的医生进行组合搭配，形成一个个门诊室；或者继续强化针灸医师的培养力度，让每一位中医都具备针灸治疗的能力，能够独立诊断治疗普通病症。

学术有专攻，在医疗实践中还应该根据每一个中医师或者针灸师的兴趣爱好，技术特点，主攻某些类别的疑难杂症，在不同领域成为佼佼者。如果持续发展下去，中医师群体必然能发展壮大，逐步形成中医的群体优势。

中医不是一人包打天下，中医师也不都是全科医生。中医是分科目的，现代西医也是参照中医进行分科。自元代开始，太医院分为十三科，至明隆庆年间改为十一科。

元代十三科为：大方脉、杂医、小方脉、风、产、眼、口齿、咽喉、正骨、金疮肿、针灸、祝由、禁。

明代十三科为：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由。

1571年，明代的十三科改为十一科，增设了痘疹科，改疮疡为外科，接骨为正骨，去金镞、祝由与按摩等科。

在具体的医疗实践中，每一种科目各有侧重：

1、大方脉：专门治疗成年人疾病。大体相当于现在的内科。宋代十三科中即有此科，后沿用至清。

2、小方脉：专门治疗小儿疾病。相当于现代的小儿科。宋、元、明、清代的太医院均设小方脉。

3、正骨：元代十三科之一，明代时更名为接骨科。为专门治疗骨关节外伤性疾患的临床分科。

4、风科：宋代始设风科，元代医学分为十三科，风科是其中之一，专门诊治各种风病，实际上是大方脉的一个分支。宋、元强调风邪在治病诸因素中的重要性，因而独立设科。

5、口齿科：唐代包括于耳目口齿科内，宋代十一科中有口齿咽喉科，元明医学十三科中口齿科独立为一科。

6、产科：元代十三科之一，专门治疗妇女疾病，相当于现在的妇产科。

7、杂医科：元代十三科之一，专门治疗杂病的学科。

8、眼科：唐以前眼科包括于耳目口齿科中，宋代始设眼科。其后元、明、清均沿此设立眼科。

9、咽喉科：唐宋及以前均混入耳目口齿科，元代医学“十三科“始独立设有咽喉科，明代亦沿此独立设科。

10、金疮肿科：多属战伤救治的专门学科。周代称金疡，为疡医科治疗内容之一。宋代设金镞兼书禁科。元代始设金疮肿科，明代设金镞科。由于其治疗对象多为箭、剑、刀等武器的创伤，故名。

11、针灸科：针灸疗法由来已久，隋唐始设为专门的科目，宋有针兼灸科，元、明代均设有针灸科。

12、祝由科：用符咒禳病者为“祝由科”。

13、禁科：自唐代始设医学各科起，便设有禁科。此后历朝历代医学分科多有增、减变化，大多均设禁科或并入金镞书禁科。直至清中叶改十一科为九科时方取消禁科。禁科系以咒禁、画符、祝由等各种非医学方式以期治疗疾病的一类方法。

14、妇人科：明太医院十三科之一，专门治疗妇女疾病的学科，相当于现代妇产科。

15、疮疡科：明代设立的太医院十三科之一。专门治疗肿疡、溃疡、金刃所伤等外科疾患。相当于现代医学中外科及皮肤科的治疗范围。

16、伤寒科：明代太医院共设十三科，伤寒为其中之一，是专门治疗外感疾患的，类似于现代内科中设置的某些专科。

17、按摩科：明代设立的太医院十三科之一。此后按摩一直独立设科，作为一种重要的医疗保健手段沿用至今。

由此可见，中医是一个多么庞大而系统的综合学科，自古以来就是非常讲究群体优势，而不是现代人心目中那种私人小医馆式的小诊所，也不是那些挂羊头卖狗肉的中西医结合中医院。

中医守护华夏数千年，从一枝独秀，到身陷困境的蜕变。中医的历史，要从远古时期讲起。，祖先们在寻找食物的过程中，逐渐发现了一些能消除病痛的食物。