747.皮疹

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世界上人口预期寿命最高的地方在哪？

根据世界银行的统计数据，自2013年超过日本后，中国香港特区的人口预期寿命连续7年位居世界首位。2020年，香港男性预期寿命达到827岁，女性达到881岁。

长寿的秘诀是什么？在与18个高收入国家进行对比后，2021年11月10日，香港大学研究团队在《柳叶刀-公共卫生》发表论文，剖析了香港居民长寿背后的因素，并称这对发展中及发达地区人口健康有着重大意义。

烟，还是烟

先来对比下新冠疫情前，2019年世界部分国家和地区的人均寿命

中国香港849岁；日本843岁；韩国833岁；法国825岁；英国814岁；美国784岁；中国全境774岁；南非653岁；

论文指出，以英国和美国为例，早在暴发前，预期寿命增长趋势就已停滞或下降。其中，肥胖是重要因素之一，但只能部分解释死亡率的差异，因为香港也有约三分之一的成年人肥胖。

那么原因是什么？论文认为，是烟。

1990年，香港就在高收入地区中实现了总体最低的吸烟率，到了2018年，相关的吸烟率数据显示

中国香港102；日本183；韩国206；英国16；美国163。而根据中国疾控中心发布的数据，2018年中国全境15岁以上人群吸烟率为266。

高收入地区每10万人口中因吸烟导致死亡的，香港的男性和女性居民分别自1979年和2013来保持最低。在香港男性和女性居民的长寿原因中，控烟占比分别达到505和348。

相比之下，吸烟致死的绝对风险水平，美国和英国是香港特区的三倍多。因此论文认为，若进一步完善控烟措施，这两个国家的人口预期寿命会显著提升。

数据表明，1979至2016年间，18个高收入国家因男性吸烟率降低，让男性的预期寿命得到增长，最明显的是英国，达37年。

但与香港相比，18个国家女性吸烟率的改善情况并不乐观，直接导致这些国家40年来女性预期寿命减少04年，其中最高的是荷兰，减少了126年。

值得一提的是，虽然挪威、加拿大和澳大利亚等高收入国家近年来吸烟率大幅下降，达到与香港相当的水平，但因吸烟导致的死亡仍远高于香港，因为目前的模式是追溯至20至30年前的吸烟趋势。

香港是西太平洋地区最早推出控烟措施的地方之一。1982年，香港首部禁烟法例诞生，禁烟范围包括剧院、音乐厅等室内场所及公共交通工具。1998年和2006年，香港两度修订法例，进一步扩大禁烟范围。

2007年香港颁布了新的禁烟条例，范围扩充至街道、卡拉场所以及特区政府下辖的公园、游泳池、海滩等，违规者最高可被罚款港币5000元。

论文强调，吸烟对预期寿命的影响目前在世界范围内依旧被低估，而香港渐进、全面的烟草控制措施值得世界各地学习。

寿命的延长仍不足以定义“幸福”

论文显示，在过去40年里，香港人口预期寿命的增长已从婴儿和中年人转向老年人，尤其集中在老年妇女中。

疾病方面，21世纪以来，预期寿命增长得益于包括脑血管疾病、缺血性心脏病，及其他心脏病、肺癌等死亡率的降低，占男性和女性绝对预期寿命增长因素的595和592。

其中，60岁以上人群心血管疾病死亡率的降低是主要因素，解释了香港男性122年和女性119年的寿命优势。而女性癌症死亡率的降低，尤其是乳腺癌，功不可没，延长了香港女性居民047年的寿命。这些也都部分得益于低吸烟率。

神经系统疾病、精神和行为障碍、消化系统疾病、糖尿病等内分泌营养代谢疾病，香港的控制也成果显著。论文显示，香港的医疗支出仅占当地gdp约59，低于欧美和东亚其他高收入地区。相比之下，美国为171，英国为96，日本为109。

香港男性居民交通意外发生率的降低，还延长了027年的寿命。论文分析，这可能归功于香港完善的公共交通系统，以及因高人口密度而导致的低私家车拥有量。

但香港人口的寿命优势部分被肺炎和肝癌的相对高死亡率所抵消。肝癌高死亡率可归因于香港流行的乙型肝炎感染，而肺炎死亡率相对较高的原因尚不清楚，可能是空气污染，也可能是因为其他疾病死亡人数减少更为明显，导致肺炎的数据相对较高。

除了上述分析的原因，研究者认为香港预期寿命高于高收入国家，也因为香港只是一个发达城市，而一些高收入国家还同时拥有农村人口。

此外论文指出，虽然预期寿命是衡量身体健康的重要指标，但世界卫生组织将健康定义为身体、心理和社会健康结合的状态。香港有着世界上最长的工作时间和最低的住房负担能力，并且是收入分配最不平等和人口密度最高的地区之一。

有研究显示，香港居民反馈报告的人生意义排名极低。论文认为，最大限度延长寿命固然重要，但显然不足以全面定义“幸福”。为全面改善人口健康，各地区的公共政策还应同时考虑健康预期寿命、心理健康和生活满意度。

2021年11月20日晚，浙江大学医学院附属第一医院呼吸治疗科副主任浦其斌因病医治无效去世，年仅47岁。

“浙大一院”官微今天发文悼念称浙江大学医学院附属第一医院陨落了一颗闪亮的星，我们失去了最优秀的呼吸治疗师、最敬业负责的医者、最和蔼可亲的老师和最赤诚谦和的同事。

“浙大一院”文中写道在浦其斌患病住院治疗期间，医院高度重视，多次组织国内外专家大会诊，调遣全院精兵强将组织抢救，无奈病情危重，无力回天。

医院没有透露浦其斌身患何病。

中国最优秀的呼吸治疗师之一

公开资料显示，浦其斌从事呼吸治疗工作20多年，精通机械通气、气道管理等呼吸治疗相关技术，是中华医学会呼吸病学分会第八届委员会呼吸治疗学组成员、iprve机械通气高级培训班教材编者及认证导师、中国病理生理学会危重病委员会呼吸治疗学组委员。

呼吸治疗是在重症医学领域发展起来的一门新兴学科，作为国内最早独立设置呼吸治疗建制的医院，2009年浙大一院成立呼吸治疗科，浦其斌是团队创始人，也是浙江省呼吸治疗的领军人物之一。

1994年浦其斌参加工作时，呼吸治疗师这个职业刚进入中国，高校还未开设相关专业。学临床医学的他在入院后改了专业发展方向，成为了一名呼吸治疗师。

呼吸治疗师需要具有较强的理论基础和丰富的临床经验，能够第一时间从临床监测数据中洞察患者体征，同时根据病理和生理特点，为呼吸功能不全的患者提供各类呼吸支持治疗和气道管理等临床操作技术。

最开始，浦其斌和团队主要专注于重症监护病房危重患者的救治，而随着学科的发展，各个科室遇上需要呼吸治疗的危重患者，呼吸治疗科都会积极介入。

根据浦其斌参与发布的相关学术文章，20年来其研究的疾病领域包括急性呼吸衰竭、心衰以及各类重症肺炎等。“呼吸机管理、人工气道管理、氧疗的实施与评估，气管插管、气管切开等，都需要我们参与。”浦其斌曾对《浙江日报》记者表示。

同时，因直接涉及呼吸管理，呼吸治疗师是个高危职业。对于许多突发传染性疾病来说，呼吸道是主要的传播途径。而浦其斌多次参与ar、重症甲流、h7n9禽流感、危重患者的救治，是公认的中国最优秀的呼吸治疗师之一

2003年ar，浦其斌第一批进入杭州隔离病房参与救治，获得当年浙江大学“抗击先进工作者”称号。

2009年甲流，作为专家组成员，浦其斌赶赴义乌参与浙江省第一例甲流危重患者的救治，同年还受医院委派至北仑分院，成功救治甲流危重症产妇。

2013—2018年禽流感，浦其斌参与了浙大一院所有禽流感危重患者的救治。

“这些病的靶器官都是肺，患者很容易呼吸衰竭，而自己做的就是呼吸治疗。”浦其斌曾公开表示，2003年时他工作还不到10年，没有跟家里人商量，就主动上了一线。

疫情期间，他带领6名呼吸治疗师坚守岗位，据浙大一院官方报道，从之江院区iu收治第一例危重型患者起，浦其斌就参加危重病人每日的多学科会诊。

让他印象最深刻的是一位39岁的危重型患者，当时患者氧合指数最差时低于100hg，该指标小于150hg就意味着呼吸功能严重受损。

“他的情况在很多医院就可能要气管插管了。”但气管插管创伤较大，救治团队经多学科会诊，认为患者的情况还可以继续观察，并通过经鼻高流量氧疗进行呼吸支持及治疗药物进行调整，两天后患者病情明显改善，最终治愈出院。

凭着过去十多年的临床积累，并结合患者的特点，浦其斌和救治团队提出了《患者呼吸支持策略浙大一院方案》，为全国新冠患者呼吸治疗提供了宝贵经验。

回医院看看病人，不然不放心

得知浦其斌逝世的消息，他的不少亲朋好友、患者及家属发文表示悼念。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科主任葛慧青告诉《钱江晚报》记者，以前每当他们聚会吃完饭，问浦其斌准备回哪里，他总会说“回医院，先去看看病人”，不然他不放心，这已经成为他的一种习惯。

据浙大一院介绍，熟悉浦其斌的同事都知道，他的工作服里永远放着一本笔记本，更换频率很高，上面实时记录着患者病情的变化，分析原因，对疑难问题不断深入摸索和探究，并提出解决方案。

而听过他讲课的医生，也会因浦其斌所讲述的病例内容与临床结合的生动性与实用性而受益匪浅。

除了关心患者病情变化，浦其斌还尤其重视患者的心理动态。在参与“甲流”救治期间，他曾发现一名拔管患者夜间难以入眠，意识到这对恢复不利，并可能会出现并发症，他随即耐心跟患者解释病情以及家人的情况，并守在患者身边，安抚情绪直到其安然入睡。

浦其斌曾公开表示，他非常热爱自己的工作，“在医疗工作中，必须做到‘以人为本’，拯救一个生命就是拯救一个家庭，所以我愿意在这份工作上投入全部的热情与聪明才智。”

多地核酸检测再降价

11月以来，全国多地陆续发布了核酸检测费用下调的通知。据《健康时报》报道，截至到11月23日，已有7省下调了核酸检测价格。综合来看，多地核酸单样本检测价格最高限价多数降至40元；混合检测价格多为8-10元/次。

大连本轮疫情社区传播基本阻断

11月23日，辽宁省大连市举行疫情防控工作新闻发布会。大连市政府副秘书长、卫健委主任赵作伟表示，目前，大连市疫情已得到控制，除集中医学观察场所有密接管控人员检出阳性外，自19日起，已无社会层面病例检出，社区传播基本阻断。据悉，截至11月22日24时，在本轮疫情中，大连累计检出阳性感染者339例，其中确诊病例301例，无症状感染者38例。

吉林一医院设立早癌免费筛查开放日

日前，吉林省肿瘤医院健康体检中心推出惠民服务新举措，确定每周三为“早癌免费筛查开放日”，为长春市年龄45岁至74岁的常住人口、无肿瘤病史人群，开展肿瘤高危因素问卷调查、生物学检测、早癌高危因素评估、健康科普宣教等服务。

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