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腹痛!
腹痛!
特么的还是腹痛!
咋不来点新的症状……呸呸呸,应该是,咋就不能停止一下呢?
至少……赵睿泽看了看手中的卫生纸,心道
至少让自己把这纸送给江枫吧!
现在没办法了,走不开!
只能是先接诊一下这位新来的患者再说。
“什么情况?”
赵睿泽把纸装进自己的白大褂里面,快步走上前进行询问。
“晚上吃完饭后,我这肚子就开始隐隐作痛了,然后我就自己吃了点藿香正气水,也尝试上了厕所,都不见好转,感觉肚子一阵一阵绞痛,痛了到现在,十个小时了都没缓解!”
这个胖胖的男人颇有条理的叙述起自己的情况来。
这个男人姓白,三十三岁,是一个程序员,此时疼的直皱眉头,额头上还有些许汗水,可见痛得不轻。
“那你哪里最痛?”赵睿泽又说道“你只给我看看。”
不出意外的,这位白先生不假思索地直接指着右下腹。
“医生,我就是这里最痛,好像有人用手往外拽我的肠子一样……啊!噢!嘶!……我就没试过这么痛过。”
白先生边说边嚎,得亏现在坐了下来,倚在靠背上,不然陪同他来的那位瘦瘦女人,还真不一定能扶得住他。
当然,这不是重点。
重点是,怎么又是右下腹痛!
右下腹痛,是个比较特殊的部位,无论哪个医生听了,脑海中就会蹦出最常见的病因——阑尾炎。
但是,导致右下腹痛的原因可不仅仅有阑尾,还有升结肠、回盲肠、右肾脏……只不过,多数可能是阑尾炎而已。
“一开始就是右下腹疼痛么?还是说刚开始是肚脐周围痛,后来才逐步过渡到右下腹疼痛?”
赵睿泽继续问道。
白先生蹙着眉,稍微回忆了一下,有些不确定道“唔……一开始的时候,的确……好像……似乎……应该是我这肚脐周围疼的厉害些,后来就是右下腹痛的厉害了……”
“……可是吧,好像疼的时候,就是这右下腹也疼的……哎呀,我也分不清楚哪里疼的了,反正就是肚子痛。”
白先生想了半天,还向一旁的女人询问了一番,还是不能确定到底是那种疼痛的顺序。
“医生,你能不能先给我老公一点止痛药啊?你瞧他,疼的够难受的了!”
一旁的女人请求道。
“这止痛药是不能乱用的,想要用的话,那也到先确定了病因才行,不然还会影响我们下面的诊断。”赵睿泽解释了不能用止疼药的原因,并耐着性子宽慰道“你们不要着急,再忍一忍,搞清楚腹痛原因再说。”
不过,赵睿泽的这番话并没有什么卵用,该疼还是得疼,该暴躁还是得暴躁。
“你现在有没有恶心、呕吐,肚子胀不胀?”
赵睿泽接着又问。
白先生回答道“没有,没吐过,肚子也不胀。”
就在赵睿泽给他问诊的时候,一旁的靖雅玲也是推来了平床,还推来了一些检查设备进行简单的体检。
此时,白先生的生命体征、总体情况还行,血压、心率都还好。
赵睿泽还特意听了一下肠鸣音。
白先生的肠鸣音稍微活跃了一点,但没有明显亢进的肠鸣音。
如果肠鸣音听起来很活跃,甚至亢进了,那意味着可能有肠梗阻的发生。
“推去做一个腹部c检查吧!”
赵睿泽给白先生做完体格检查,也抽了血做血常规和肝肾功能检查后,再次下了医嘱。
“赵医生,影像科说机器死机了,还重启不了,现在暂时拍不了。”
“那就拍片!”
“赵医生,我是说全部机器!”
“这……那把人送回来吧!”
趁着送患者去做c检查的功夫,赵睿泽也是终于把纸给了江枫,还没来得及说些什么,就接到了来自靖雅玲的电话。
“咋的了?”
蹲着拉屎的江枫问道。
“嗐,影像科的机器死机,做不了影像学检查,正好又来了个腹痛的患者,估计得去做b超,难办了。”
防水的赵睿泽哆嗦了一下,长舒一口气道。
“怀疑是什么?”
江枫问道。
“差不多是阑尾炎吧!”赵睿泽一边洗手一边开口道“关键没有直接性的证据,我也不好拉着患者上手术台剖吧!”
“那你可以做结肠充气试验啊!”
江枫建议道。
一语惊醒梦中人!
赵睿泽茅塞顿开。
是啊!
这个结肠充气试验不就是一个可以辅助诊断阑尾炎的方法吗?!
所谓的结肠充气试验是指让患者仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手按着结肠的走形向上压迫,双手交替使结肠内的气体沿着结肠流动至盲肠和阑尾,如果阑尾有炎症,这时候右下腹疼痛会加剧。
不过,结肠充气阳性是无法判断阑尾的位置。
因为不同位置的阑尾炎,腹痛的部位不一样。
比如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区,肝下区的阑尾炎可引起右上腹痛,还有极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。
“准备结肠充气试验。”
说干就干,赵睿泽动作利索流畅,前后不到十秒钟时间,就在他左手挤压白先生结肠部位的时候,他忍不住喊了出来,疯狂叫‘痛’。
看样子,这个结肠充气试验是阳性的,也就意味着阑尾发炎的可能性很大。
“医生,我是阑尾炎么?”
白先生忍着疼痛问赵睿泽。
“大概率是!”因为有先前王甜甜克罗恩病的误诊,赵睿泽此时说话也有些保守“不过,还是要做检查来评估。”
“那我岂不是还得疼好久啊!”白先生不由有些失落“还要做哪些检查,排除啥疾病啊?”
“……白先生,你再忍耐一些,等确定病因后,我们才能对症治疗。否则,我要是直接拉你上手术台,这也太危险了!咱这情况还没有到那么紧急的地步。”
赵睿泽在解释要排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能后,再次安慰道。
疾病都是千变万化的,没有检查就没有证据,没有证据就谈不上治疗。
行医是件技术活,别看有的时候医生看门诊就一两分钟不到,但是在这么有限的时间内,他都是通盘考虑过了。
从某方面来说,看诊时间越少,情况就越好!
这边,在赵睿泽的安抚下,白先生也只能是继续等待。
另外一边,江枫也是排泄完毕,迈着酸爽的步伐走去。
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