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到了消化内科门诊,王磊找到分诊护士。

“今天发热的人多吗?”

“多。我还正纳闷呢。”

“拉肚子的人呢?”

“也多。不过没发热增加得这么明显。”

王磊微吸一口冷气,越发象了。

但是仍然没有任何依据。

这种事,别说一点证据都没有了,就算有证据,不够充分不够确凿的话,也不能随便下结论。

回到自己的诊室,又看了几个病人后,先前出去做检查的发热病人陆续回到诊室。

拿起小血单子一看,果然白细胞没什么变化。

白细胞检查是很有价值的。

细菌感染的话,绝大部分人的白细胞会升高。

而伤寒比较特殊,虽然也是细菌感染,白细胞却不会升高。

这是伤寒区别于其他细菌感染的有力证据。

但是问题来了。

如果不是细菌感染呢?

白细胞也不会升高。

所以这仍然不能作为证据。

王磊让病人掀起衣服,检查胸腹和肩背部有没有玫瑰——

玫瑰疹,伤寒的特征性证据之一。

毫无意外,一个都没有发现。

玫瑰疹本来就不容易被发现,近30年来,伤寒越来越不典型,就更不容易找到玫瑰疹了。

王磊没有气馁,又让病人伸出手,自己伸出三指,放在病人的寸关尺上。

没错,西医有时也需要搭脉,尤其伤寒,搭脉能发现另一个特征性的证据——相对缓脉。

一般来说,发热会导致心跳加快。

但伤寒病人不会,尤其典型伤寒,由于副交感神经兴奋,脉搏会相对缓慢,叫做相对缓脉。

很遗憾,仍然没有发现。

王磊不由对自己的想法产生了怀疑。

一个有力证据都没找到,难道真的不是伤寒?

他在这检查半天,查完既不下诊断开药,也不让人走,几个发热病人都有点不耐烦了。

高中女生的妈妈说道“医生,到底是什么病?”

王磊答道“需要进一步检查。”

听到检查二字,大家伙更烦了。

“不就是肚子痛吗?还要查什么?”

“就是,你们就喜欢开检查单。”

“检查太贵了,真是看不起病。”

孙昊在对面朝王磊使了个眼色,示意他妥协。

他也看了几个类似病人,全都输液去了。

这是通行做法,以我国病人的数量,都要查明病因再处理的话,医疗系统就该瘫痪了。

而且这样做的时间成本、金钱成本、痛苦成本都太高,病人也不可能接受。

所以医生只能根据经验,给予可能最安全、效果最好的处理。

王磊明白孙昊的好意。

如果只根据病情需要处理的话,遭投诉算是运气好,弄不好会挨揍。

挨刀都不无可能。

但万一真是伤寒呢?

对病人自身而言,如果不做特殊治疗,不严格控制饮食,会死人的。

对社会而言,不查明发病缘由,不做强力控制,会爆发的。

这种病麻烦就麻烦在早期很容易误诊,它太像别的病了。

如果病情超过一周,确诊的难度就会大大下降。

但每浪费一天时间,都可能多成百上千的病人。

相反,每早一天控制,就可能少成百上千的病人。

犹豫了一小会,王磊坚定地说道“你们都需要住院。”

众人哗然。

在此之前,他们全都认为是小毛病,吃点药,最多挂瓶水就好。

怎么就到住院的程度了呢?

孙昊也震惊地看着王磊。

这病,完全没到需要住院的程度啊。

王磊这家伙,不是受什么刺激了吧?

一个病人问道“究竟是什么病,需要住院?”

“正因为没能确诊,所以才需要住院,有助于及早确诊。”

众人面面相觑。

医生说的对不对,他们也不懂。

但是到了医院,不听医生的听谁的?

见王磊态度坚决,众人犹豫一阵,还是乖乖地同意了。

但是看到住院通知书,又是一阵哗然。

“医生,没搞错吧,怎么是传染科?”

“就是,我不去,万一到了那,我被传染上什么病怎么办?”

“对对对,我就是肚子痛,有点发烧,又没有传染病,为什么要住传染科。”

王磊耐心解释道“传染科不同病种是严格隔离的,不会相互传染。”

“现在也不能确定你们是什么病,只不过住院观察、确诊而已。”

说了好半天,才终于做通工作。

趁着家属们去办手续的空隙,孙昊一把将王磊拉到无人处,低声说道“你疯了?这能是什么传染病?传染科不会收的。”

“我觉得有伤寒的可能。”

“伤寒?”

孙昊呆了一会儿,才算把这病的前前后后都回忆起来。

“不可能,我们这里是二线城市,卫生条件好,不可能有伤寒。”

他连连摇头“而且什么玫瑰疹,什么肝脾肿大,我一个都没发现。”

“再说了,伤寒的临床特征是持续性高热,至少一周以上。这些病人发热才一两天。”

王磊说道“那是因为起病只有一两天,还没来得及到一周。正因为发病时间不长,所以才容易被误诊。”

孙昊的头摇得越发厉害“不可能,一点证据都没有。王磊,你这样,会挨骂的。”

“骂就骂吧。”

“如果最后不是伤寒呢?如果有哪个病人的家属比较暴躁呢?你会挨揍的。”

“揍就揍吧……不对,我可以跑,不让他揍就是了。”

“你……”

孙昊无语了。

“兄弟你先顶一会,家属办好手续,也麻烦你指引他们住院。内科病人多,我要去内科找找证据。”

孙昊愤怒道“王大爷,你特么真是我大爷!”

“跟你搭伙,真是倒了八辈子大霉。”

这货就是嘴凶,王磊安慰地拍拍他的肩膀。

然后扭头就走。

再次来到消化内科,王磊直接找到一个熟悉的同事,调出今天的病历看起来。

很可惜,由于没有想到伤寒的可能性,根本没有往这个方向检查,也就没有任何特征性的记载。

顶着疑惑的目光,王磊往边上一坐,等待新的发热病人。

内科的发热和腹泻病人比外科多得多,半个小时内,王磊接连看到了五个发热腹泻病人。

他也不管同事的疑问,等同事问完查完,就再来一遍。

而且比同事查得更细致。

同事看看听听就完事了。

他却让病人躺到诊查台上,细致地做腹部触诊。

同事终于忍不住了“王磊,你到底在干什么?”

“跟你学习啊。”

“滚蛋。我看你倒是象在拆我的台。”

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