第一百一十一章 找王磊的话有点羞耻
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再看看手上的动态报告,韩蕊不由自主地也拉出了苦瓜脸“伍老师,报告正常。”
伍中浩一把抓过报告,扫了一眼,往桌上一扔。
“我早料到是正常,哪来的什么癫痫,异想天开。”
韩蕊争辩道“可王磊老师说是癫痫,还说要注意颅内病变。我觉得是不是要调整检查方向,重点放在颅内影像检查上。”
伍中浩苦大仇深的长脸瞬间更长。
c不就是颅内影像检查?
我都亲自看过c片了,清清楚楚干干净净,完全正常的图像。
就这还要怎么查?
韩蕊回想着王磊说过的要点,又说道“王老师还说了,可以试用卡马西平,做癫痫的诊断性治疗。”
呵,诊断性治疗?
现在动态脑电图都做过了,一点依据没有,凭什么做诊断性治疗?
卡马西平?
这药副作用很大,能瞎吃吗?
“嗯,吃药、检查,是不是还要叫脑外科开颅探查?”
一听这语气,韩蕊就害怕起来。
苦瓜老师这是生气了。
别的老师生气最多说你几句,让你滚去干活。
苦瓜老师生气可不得了,那是全方位成系统的打击。
他不但会让你加班拼命,还会从精神层面入手,批判你的三观,否定你的人生价值。
又不敢跟他辩,实习报告要他签字呢。
“告诉你要读熟读懂内科学,打牢基础。”
这是开胃菜,韩蕊点头,作虚心受教状。
“基础都不牢,还天天想着花里胡哨的这个可能那个可能。看病是证据+逻辑,你当猜谜呢?”
韩蕊连连点头,态度必须端正,一会对人生价值的否定会轻一些。
“你现在是在消化内科学习,隔科如隔山,别听乱七八糟的人……”
伍中浩忽然想起那个乱七八糟的人是王磊,后半句话立马憋了回去。
对于一个谁都不服的人来说,这是极不适应的状态,憋得伍中浩气血翻涌。
可是,那货是王磊啊,听说不服气的人最后都不得不服了。
伍中浩运了好一会气,总算平息了心火。
又反复思考了这个病人,觉得自己的诊断没问题,应该就是王磊弄错了。
王磊他又不是华佗再世,谁还没规培过,规培撑死能到什么水平?
就算天赋高,某一两项上特别厉害,难道还能在方方面面都超过住院医生——尤其是资深的、天赋很高水平也高的住院医生。
嗯,应该是这样的吧?
最后伍中浩撇开刚才的话题,吩咐道“我去联系精神科,你先把转科记录写好。”
“噢马上写。”
韩蕊兴奋地答应一声。
居然没高屋建瓴地批判,苦瓜脸这是转基因了吗?
伍中浩走出办公室,却没有打电话给精神科,而是直奔主任办公室。
王磊那货肯定错了,但是,行医要谨慎,鲁迅说得好,兼听则明偏听则暗。
所以我得找个人商量一下。
虽然消内同事的水平都不怎么样,但主任还是有资格跟我商量的。
主任办公室内,铁面孔严成正板着脸看病历。
一代不如一代啊。
这一届的小年轻,水平真的是不忍目睹。
尤其那个伍中浩,组里几个病人的处置都有点瑕疵。
虽然说都是小问题,不至于危害到病人,但水平可见一斑。
笃笃笃。
连续有力的敲门声响起,彰显着敲门人的自信。
“进。”
房门被推开,一张苦瓜脸昂扬而入。
“主任,17床病情,我想跟您商……请教一下。”
“说吧。”
“动态脑电图出来了,正常。”
严成惊讶地抬起头“这倒麻烦了,不是腹型癫痫的话,难道真的是抑郁症躯体障碍?”
“精神科会诊过了,他们认为是抑郁、焦虑。建议排除其他疾病后,转精神科治疗。”
“这样吗?”
严成皱起眉头,听起来没错,但总觉得不是很舒服。
做了几十年医生,他特别重视那种丝滑的感觉,那是每一种症状、每一种体征、每一种检查结果都完美契合的感觉。
如果一个病看下来,方方面面都顺理成章,没有什么磕磕绊绊的玩意,那基本上就不会出错。
反之,若是感觉不丝滑,不舒服,就算表面上挑不出一点错,到最后也有可能会误诊、漏诊。
要问这种感觉的依据,那真没有。
但严成觉得,这就是自己能成为江南省消内权威,而同龄医生只能屈居自己之下的原因。
“精神科擅长心理疾病的诊治,但对器质性病变没有研究。”
严成沉吟着说道“谨慎起见,还是要再查一下。”
伍中浩问“该查的基本上都查过了,还能怎么查?”
严成也觉得有点伤脑筋,想了一会,忽然想起昨天早上那个很不错的女学生,一个人名脱口而出“王……”
说了一个字,严成马上住口。
总觉得有点羞耻。
再看看吧,反正都12年的病了,不急于一时。
真觉得有问题又找不出来,再找王磊也不迟。
嗯,到时候让那女学生去找,不用我亲自出面。
于是严成说道“我再想想。另外,可以按照精神科的意见先上抗抑郁、抗焦虑药物,见效的话,就可以转科了。”
“做抑郁的诊断性治疗?”伍中浩也想起了韩蕊的话,稍稍犹豫后说道“王磊说可以用卡马西平。”
“卡马西平吗?如果真是腹型癫痫,这药应该有效,就是副作用太大。”
伍中浩埋怨道“其实开始就不该收我们消内,癫痫是神经内科的事。”
严成摇摇头“不能怪门诊,开始的情况要么收外科,要么收消内,都说得通。”
随即他拍板道“先请神经内科过来会诊。”
这时快到中午下班时间,神经内科肯定不会马上过来。
严成心里也迫切想确诊,亲自给神内打电话。
主任的面子还是很值钱的,那边很快派了个副主任过来。
拿着病历看了半天,这位副主任苦笑道“严主任,您这是给我出了难题啊。”
“就一个腹痛,外加抑郁焦虑,其他都正常,连动态脑电图都做过了,这没法跟癫痫联系。”
“但是呢,又没法排除癫痫。毕竟有30的癫痫就算动态也查不出来。”
严成问道“那你的意思是?”
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