第一百七十七章 关键是快
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浮岚厅前门口，一个高年级临床系女生紧张地握起了拳头，喃喃道“可不要开腹就死啊！很多病人就这样死的。”
一个低年级的男生问道“为什么会开腹就死？”
高年级女生简短答道“开腹会明显加快出血。”
“哦。为什么？”
这种常识性问题都不懂？学渣。
高年级女生双眼紧紧盯着画面，不再理他。
对于医生来说，这确实是常识。
没开腹的时候，大量的鲜血被坚韧腹壁挡住，产生较大压力，反过来压迫主动脉的破口，大大减缓出血。
一些患者因此获得喘息机会，凝血功能得以发挥作用，血块暂时堵住了破口。
这也是部分主动脉破裂患者能活下来的关键。
但一旦切开腹壁，压力骤减，血块被冲开，腹主动脉出血会暴增。
往往没开腹还活着，开腹就死了。
低年级男生没等到答案，还不死心，又追问道“不开腹肯定死，开腹也会死，那怎么办？”
高年级女生指了指画面。
画面上，手术刀切开腹膜。
这是腹腔与外界的最后一道屏障，腹膜绽开的一瞬间，早就淤积的鲜血奔涌而出。
如果是其他不那么危急的手术，正常操作方式应该是切开一个小口，仅容吸引器头进入。
然后吸引器会吸净积血，此时再将腹膜切开到需要的长度，整个术野就干干净净，不影响下一步操作。
但这是什么病？
你一边吸，主动脉就一边喷，永远吸不干净。
真吸干净了，人早没了。
所以通常操作是一边照常开，一边吸血。
力争最快速度找到需要阻断的那个点，而不是追求最舒适方便的操作环境。
此刻，满厅目光汇聚在鲜血流溢的术野上，但见画面上伸过一只弯盘，主刀的手将手术刀往弯盘上一丢，又往边上一伸，再缩回来时，手上多了一把长长的无损血管阻断钳。
下一秒，主刀的左手、右手的阻断钳往切口疾插而下，没入鲜血的汪洋之中。
所有人都清晰地看到，阻断钳的进入没有丝毫犹豫，仅仅是一秒钟，又或者只有半秒钟的功夫，那只持钳的右手便猛然一收，闭合了阻断钳。
“盲断！”
所有高年资外科医生心中都冒出同一个名词。
“胡闹！”
爱德华控制不住地叫出了声。
“胆子太大了！”
那个魔都来的专家老汪也不禁自言自语。
他几十年的从医生涯中，别说自己做，就连听都没听过这么快下手的。
盲断不是不可以，病情所迫，有的时候只能盲断，以尽快止血。
这是高水平外科医生的看家本领，是他们有别于普通外科医生的地方。
他们救治这类病患的成功率为什么高，就高在这一类细节操作能力上。
但盲断不是乱断，必须建立在对患处解剖关系足够了解的基础上——
首先，你得先对人体解剖非常熟悉，对常见的解剖变异也要心中有数。
其次，你得用手指在患处进行足够的检查探索，通过各种器官不同外形、手感、相互关系来确定目标器官——主动脉。
然后依据探查所得制定计划，综合利弊判断，确定在主动脉的什么位置阻断最佳。
最后才能不待鲜血吸取干净就盲断。
而现在，主刀医生虽然也把左手伸进去探索了，但这么一秒半秒的功夫，你就探查清楚解剖关系了？你就确定瘤体位置了？你就制定好阻断计划了？
你确定夹闭的是主动脉，而不是乱七八糟的什么其他血管？
你不怕夹的是肠道？
你不怕夹了很怕外力直接作用的实质性器官，比如肝脏？
要知道，不是每个人的肝脏都老老实实缩在右上腹的，会发生位移。
有些患者的肝脏体积很大，非常脆弱，别说这样野蛮夹闭了，手指头碰得用力了一点，都会引起损伤。
雷俊把众人的表情都收在眼里，他虽然也有些担心，但出于对王磊的信任，还是自信地说道“大家好象都有些担心？”
废话，这能不担心吗？
爱德华又从工作人员手里接过话筒，大声说道“雷先生，这种盲断闻所未闻，请贵院以患者生命健康为重，不要因为与我的约定而冒险。”
雷俊摇摇头“爱德华先生，您的担心是多余的，我们一院向来以患者生命健康为最高行事准则。”
“至于盲断的效果，大家担心得早了点。主刀医生敢这么做，自然是因为有这个水平。”
“究竟是不是有效阻断，究竟有没有误伤其他组织器官——现在正做自体血回收，如果阻断有效，很快就能吸取干净。”
众人都沉默了。
是啊，画面上看得很清晰，自体血回收设备正在运行，如果没有后续出血，那腹腔内原先的出血很快就能吸取干净。
浮岚厅内外鸦雀无声，屏幕上，吸引器持续的工作中，腹腔积血肉眼可见地下降。
而手术台外侧的自体血回收设备中，那个储血的大袋子迅速鼓胀起来。
没过多久，一截肠道便露了出来。
魔都的老汪再次自言自语“阻断成功了。”
雷俊脸上笑意满溢“诸位，腹主动脉出血之快毋庸置疑——目前看来，阻断肯定是成功了。”
爱德华没有吭声，他现在有些失神。
又过了一会，整个腹腔的脏器都已显露，只有寥寥几处地方还有少量淤血积聚。
起初的时候，吸引头随便往腹腔一搁就能吸血，现在，必须要专门移动到淤血积聚处才行。
前门口，高年级女生松了口气，转脸看向那个什么都不懂的小学弟。
咦，学渣学弟还是蛮帅的嘛。
她脸蛋微红，假装若无其事地说道“你问怎么办，一院的老师给我们答案了——只要阻断足够快、足够准，就能把必死变成必活。”
学弟也看了看学姐，咦，学姐还是蛮漂亮的嘛。
他心跳略微加速，假装若无其事地说道“学姐你懂得真多，难怪雷老师说阻断是关键，那下面还有什么关键之处吗？”
听到他的夸奖，学姐脸蛋越发娇艳“我已经在二院实习了，看方主任做血管手术时，听他讲过——学弟你要是实习，肯定也懂得多。”
“方主任是我们江南省血管第一人，他说这种手术的关键就一个字‘快’。”
“阻断要快、输液输血要快、血管缝合要快。”
“其中血管缝合比阻断更吃时间，我听方主任说，技术差距之大，可以导致血管缝合时间相差几倍。”
“死亡率也就有了几倍的差距。”
学弟听懂了“所以，如果这位主刀医生的血管缝合水平也这么高的话，咱们一院跟爱德华的比试就有希望赢了？”
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