第四百零四章 西方美人病
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他要硬说是脑损伤导致的中枢性构音障碍也就算了。
或者硬说是重症肌无力导致的外周性构音障碍也行。
这两个,多多少少还是在大家思考范围内的,虽然不会同意,却也不至于惊讶。
但是炎症导致的语言停顿,这是多么奇怪多么荒僻的思路啊!
见再没人急着反对自己,王磊循循善诱道:“我们先假定咀嚼肌炎是正确的,那么,上睑下垂+咀嚼肌炎症,是什么样的病理改变,才会导致这样的结果?”
丁铭跟随王磊做了不少神外手术,王磊的手术方式、基本操作不是基于神级水平、就是基于系统空间的设计,远超丁铭以往所学甚至所闻。
所以虽然没有系统的加成,丁铭也学到了不少本事,长进很快,因此他是在场专家中最信任王磊的。
在王磊的诱导下,他喃喃道:“上睑下垂是肌无力,肌无力的原因很多,比如神经肌肉传递障碍,比如缺血缺氧缺电解质……”
“但与此同时,这个病变还要能导致肌肉发炎,这应该就是关键!”
助攻真得力,没有白带他上台。
王磊满意地颔首:“丁主任说得对,所以第三条线索是关键中的关键,它给我们指明了方向。”
“甚至可以说,它能帮我们直接明确病因!”
张院长的眼睛瞬间闪闪发亮,抓着老伴的手情不自禁地用力。
“刚才我说红印的基础是皮肤病损——那么病损的原因是什么?”
“不知道有没有人仔细触诊过那两片位于颞部的红印?”
鸦雀无声。
谁还去触诊闭合性轻度外伤的印记啊?
尤其是这种病人明确说是钥匙戳的,有一丁半点触诊的必要?
吃饱了撑的?
可大家都看到了,王磊刚才真的触诊了,引起了病人的痛苦。
要不是他的名字叫王磊,差点就被张院长给阻止。
“如果仔细触诊,就能触到细小的结节——很像钥匙戳伤后的皮肤改变,但细心体会,就能发现是结节。”
两位脑科医院的主任惊骇地瞪大了眼睛。
如果王磊的触诊结果准确无误的话,颞部结节意味着什么?
他俩几乎是马上就冲到床边,伸手进行触诊。
一院的其他专家虽然也想去触诊验证,但他们深知王磊诊断的准确率,在望触叩听等基本体检方法上,没人敢说比王磊更准确。
现在王磊明显是在讲解自己的思路,触诊大可以等他讲完再说,因此众人都忍住了没动,静待王磊的解说。
王磊随即就问出了几乎所有人的心里话:“那么,这个结节是什么?”
“如果没有外伤的话,正常人颞部是不会有红印,也不会有结节的,因此结节的性质,就是病因的关键。”
“限于条件,暂时没有结节的病理检查结果,但我们仍然可以设法确认它的性质。”
王磊的声音不疾不徐,非常淡定。
但他讲述的逻辑清晰,涉及的内容非常关键,众人的思路也就越来越跟着他的声音转,半点也不敢开小差。
就连两位认真触诊体会的脑科医院主任,也分出一半心思听着王磊的解说,生怕漏掉什么。
“首先,这个结节会被触痛——什么性质的病变会痛?”
王磊刚刚才说过炎症四大特征:红肿热痛。
一只看王磊顺便看热闹的小护士脱口而出:“炎性变。”
“对,炎性变。”王磊点头,接着说道:
“其次,失明、上睑下垂、假定的咀嚼肌炎,现在再加上颞部结节——什么样的病理改变会同时导致这四样异常?”
这是刚才丁铭解答了一半的问题,丁铭的解答前提是两个异常,现在王磊又加上两个,一些专家心里顿受触动,似乎有什么答案呼之欲出。
“炎性血管病变!”
稍作停顿后,王磊就直接抛出答案。
“炎性血管病变?”
“炎性血管病变!”
就象旭日照破了黑云,又像舞台拉开了帷幕,专家们心中瞬间闪亮。
一切有功能的组织细胞都需要血管来供给营养,血管病变当然可能导致一切组织细胞的一切功能下降——失明、偏瘫、肌无力都可以解释了。
一位脑科医院的主任忍不住收回触诊的手,大声问道:“理由呢?!”
贺主任也有些失态地问道:“就算是炎性血管病变,到底是什么病?!”
王磊是要一锤定音的,不能容许有人反对而影响了治疗,他没有理睬二人,依旧顺着之前的思路往下解说:
“如果是炎性血管病变,那么颞部的结节就应该是结节样病变——因炎症而胀大的颞浅动脉。”
颞浅动脉四字就如惊雷,一下揭破了病名。
专攻神内的两位脑科医院主任、以及一院的神内主任,还有钻研神经系统极多的丁铭都已经明白过来,个个思绪电闪,在脑海内飞快地验证。
其他的专家记忆里也隐约有这个病,但术业无专攻,几十年没有接触,一时想不起来。
一干虫兽狗驴、小护士,还有脱离临床日久的张院长、郑院长就更不知所云了。
“动脉结节的触诊是有特征性的,虽然张夫人的结节细小,特征性不强,但细心体会,还是可以摸得出来。”
动脉形态特殊,胀大为结节的话,可以摸到条索状结节,与该动脉走向一致,有时候还有搏动。
动脉本身的手感也有特殊性,水平更高一些的话,可以在脑海内去除动脉外层组织对手感的影响,通过对比来确定是否动脉。
听到这里,已经有两个专家忍不住过去触诊,绝大多数人还是静静听着王磊的讲解。
“所以依据刚才的触诊,我可以确认:那就是颞浅动脉结节。”
“现在其实已经很明确了:什么病,会突然起病,并同时引起高热、与热度不符的剧烈头痛、偏瘫、失明、上睑下垂、言语停顿……尤其是最具特征性的颞浅动脉炎性扩张?”
张院长有些失神地问道:“什么病?”
贺主任有些抓狂地问道:“什么病?!”
边边角角里,两个实习生也按捺不住地问道:“什么病?!”
“西方美人病!”
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