332.门诊实录—[II]

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“赫曼，他已经死了，血压心率没了，已经救不回来了！”

“”

“赫曼！

！”

“可是”

“我说算了。”

赫曼看着已经没了呼吸的病人，无奈地松开双手：“他刚才看上去还可以，怎么突然就不行了”

“这种病人是这样的，本来巨大的腹压就已经造成循环衰竭了，肝脏、肠系膜和大网膜都缺血非常严重。”卡维指着肝脏，问道，“连门静脉都有栓塞，知道为什么么？”

众人纷纷摇头。

“这里都是空气。”卡维解释道，“因为胃破裂时，胃内压急降，血管骤然扩张，胃内大量气体经由血管断端进入，造成门静脉系气栓。肝脏缺血太过严重，就算下了手术台也会因为肝脏衰竭死亡。”

他见过几例这样的急性胃扩张合并胃肠破裂及食物溢出，即使有现代医疗手段支持，被迫手术的效果也往往很不好。

大多数都会和这位一样，在手术中就出现严重低血压和难以复苏的心脏骤停。就算身体不错熬过了手术，也会因为腹腔感染和长时间循环缺血在24小时内死亡。

九死一生后，真正闯过鬼门关的幸运儿也将永远告别他们的胃。

“死了就是死了，手术不是万能的。”卡维脱掉手套，跑去一旁的水池子里清洗双手，“有时间折腾这具尸体还不如想想接下去该怎么做。”

“剩下的就交给我吧。”塞迪约见他开始洗手，也就不再客气，直接要走了“主刀”权，“正好试试你刚才说的胃远端切除+胃空肠吻合术。”

“吻合术恐怕没那么好做，胃壁太薄了。”

卡维提起一片胃壁，说道，“这大概连5都不到，下端的空肠也坏死了一大片。真要练习可以试试回肠或者结肠，不过效果真不怎么样。”

“没关系，我就顺着之前的手术思路练下去。”

塞迪约无所谓这些细节，能避开尸体入库程序，直接进入练习阶段是每个外科医生都梦寐以求的好事儿：“卡维医生不一起来么？”

“有他们陪你就行了，我对死人没兴趣。”

卡维摇摇头，离开了手术剧场。

再次回到花园已经是上午十点，一进一出场面瞬间冷清了下来。也是来人情况太过紧急，卡维忘了关照后续事宜。也许是考虑到手术时间漫长，原先的桌椅全被搬走，免费送钱的招牌也没了，这里仍然是原先那个没什么人在意的花园。

但希望再渺茫也总有人能坚持下来。

他们是两男一女三个人，非常虔诚地在原来看诊的位置排着队，见卡维出现纷纷露出了笑容走上前：“卡维医生，你可出来了。”

“手术耽误了点时间其他人都走了？”

“都走光了，就我们留着。”

“这是我们之前拿的号。”

能在看不到结果的前提下，待大门口干等一个多小时，大概率是真有什么问题，应该不是为了钱。义诊本来就是卡维随性而为的东西，既然散了就散了吧。

“这里不方便，跟我去病房吧。”

病人g

“额，其实我就是想问问你能不能给我手术。”排在第一位的姑娘有些激动，说完这句话才想起来没介绍自己，“对了，我叫劳拉，劳拉·帕蒂，李本先生的朋友，他应该向你提起过我。”

卡维：李本李本是谁？

额，有点想起来了，是那个被米克留下来的lp、大骗子。才多久没见面，怎么认识了这么个漂亮姑娘，还说是朋友

一个陌生的名字+一个熟悉但又不该出现在这儿的名字+一件从没发生过的事儿。

卡维乍一听觉得蹊跷，不知道该怎么回复她，但神奇的大脑却把这些元素和昨天收到的字条联系在了一起。

难道字条上说的那个人就是她？

这时再考虑阿尔方斯的存在，李本藏头露尾也就说的通了。既然背景复杂，卡维也没直说，只是问候了这位曾经找过自己的骗子：“哦，亏你能等到现在，对了，李本人呢？”

“他我也不知道他去哪儿了。”劳拉神情不定，“卡维医生，你愿意收下我的吧？”

卡维没急着回答，而是想要先确认她的基本情况：“是哪边？”

“左边。”劳拉的左手不自觉地挡住了左侧胸膛，无奈地说道，“为了不惹人注意，我在里面垫了许多海绵和布料。其实仔细看的话会有些不自然，我自己也感觉怪怪的。”

“手术什么时候做的？”

“两年前吧，塞迪约教授做的主刀。”

“当初连里面的肌肉都切掉了？”

“我不太清楚，手术花了一个小时，现在这里都有点凹下去的感觉了。”

卡维隔着衣服，简单做了个触诊，继续问道：“现在有没有胀痛和肿块？”

“没有。”劳拉见他问东问西的，心里有些担心，“您会收下我的吧？”

“没问题，不过手术需要一些准备时间，要在病房里住上至少两个星期。”卡维告戒道，“因为我需要评估手术后切口的愈合情况，如果出现问题一定要第一时间解决，不然整台手术都会前功尽弃。”

只要够卖力，两个星期就可以为劳拉带来至少500法郎的收入，卡维给的补助金肯定是比不上的。

但一想到自己身上消失的东西又能重新长回来，金钱上的些许损失就没那么重要了：“没问题，我考虑好了的，别说两个星期，就算是一个月我也住。”

“那好”

卡维从衣服口袋里取出一叠便签，在上面刷刷写了两行字，撕下递给她：“带着这张纸去隔壁病房，交给那儿的护士，就说是我让你去的。”

“哦哦。”

劳拉开心地收下便签，但双脚并没有动，两只眼睛也是不停地向卡维的衣兜上瞟。

卡维见她没走，这才想起了什么，跟着掏出钱包，送上了100法郎：“在手术之前我还需要做个全面的检查，因为重建需要做好肌肉和皮肤的测量。”

“没问题。”

“手术成功最好，如果因为我们的问题出现切口溃烂之类的问题，那我们还会给予免费治疗，并且再多送上200法郎做赔偿。”

“好的好的，谢谢。”

病人，男，56岁

“怎么了？”

男人让过劳拉，看了看凳子犹豫好一会儿还是两手撑着桌子，缓缓坐了下去：“不好意思医生，我屁股疼，坐下去的时候不能快，快了的话”

话刚说完，他就像坐到钉子一样站了起来：“我看我还是站着吧，凳子太小了，坐不下去。”

“屁股疼肿块？还是痔疮？”

“应该算是肿块吧，一开始就在gang门边上。”

“一开始？现在呢？”

“现在更像个灌满的水囊，有点软，但依然非常疼。”

“看来很久了啊。”

“有一个多星期了吧。”

“发烧有么？”

“一开始有点吧，现在我也不清楚。”

“好，跟我来。”卡维指着一旁的检查室，找护士要了点纱布和麻布手套，“过来，把裤子脱了，让我看看。”

检查其实没难度，稍微做一下触诊就能诊断gang周脓肿，特异性很高。位置就在gang口左侧，触碰后疼痛非常明显，范围也不小，已经向后方和右后方蔓延。

此外更严重的，也是他这次愿意来就诊的主要原因，就在于这片脓肿破了。可能是因为压力挤压，但更多的应该是裤子摩擦导致的破皮。

“什么时候破的？”

“昨天晚上轻点轻点，太疼了。”

“自己挤过么？”

“没有，嘶不敢碰，实在太疼了！”

“肿得很厉害啊。”卡维把他的裤子继续向下拉，“左腿疼么？”

“你这么碰的话确实有点。”

“来的有点晚了，可能要吃点苦头啊。”卡维眼前的左下肢已经发红肿胀，范围竟然达到了腘窝附近，“来，pg抬高，我要再做个检查。”

“额”

这次卡维戴上了厚布手套，查的是gang内情况。结果很让人头疼，直肠里已经有了不少脓液，齿状线上还能发现破溃口。

“情况很严重，你先住下吧，我和塞迪约教授一起研究一下。”卡维脱下手套，“最快可能明天就得手术，你得做好准备。”

“没事没事，能住院能手术就行”

卡维已经熟悉了他们贪财的心理，洗完手笑着说道：“放心，钱一会儿就给你。”

病人，男，28岁

“你是最后一个了，说说什么情况吧。”

“其实不是我，是我父亲。”对方简单描述了情况，“我父亲一直卧床在家，最近脚后跟和pg上的皮肤破了，有点出血。”

卡维一听就明白了诉求，应该是想问问有没有对付褥疮的办法。

“最近刚开始破皮？”

“恩，就上星期，我们找药店买了些膏药，但效果很有限。”

“那为什么会觉得外科可以帮到你？”卡维有些奇怪，见时间还有多，又是最后一个病人，也就来了兴致，“我记得这种烂疮好像是内科处理的吧。”

“你之前不是做了一台剖宫产么？那位产妇和我们住得挺近的，今天一早就回家了。还给我看了伤口，愈合得很好。”儿子说道，“听说我父亲有伤口，就建议我来找你。”

“哦，原来是这样”

“钱不钱的无所谓，我只希望能帮到我父亲，后背这样根本没办法平躺。”

“恩，那就别平躺了。”

“啊？？？”

“就是因为一直平躺，身体的重量全往下，皮肤被压坏了才会这样。”卡维解释了一句，但却没有继续问烂疮的事，“最近才出现这种情况，那说明卧床时间并不长。”

“就两个星期吧，之前摔了一跤骨折了，医生建议我们卧床休息。”

“哪儿骨折了？”

“应该是这里吧。”儿子指了指骨盆，“根本站不起来，连坐着都很困难。我们也不知道该怎么办，找了主宫医院的医生帮忙看了看，他们只说卧床休息，也没说别的。”

从描述和对方的年纪来看，很有可能是股骨颈骨折，就算在现代，老年人一旦出现股骨颈骨折也会极大地影响后续生活，是一大杀手锏。

现在没光，卡维没办法明确骨折情况，就算真能手术，结果也不会太好。手术后至少有起码三个月的卧床时间，褥疮仍然是挡在康复路面前最大的障碍。

况且他现在缺少内固定器械，对这种骨折实在没什么特别好的办法。

卡维撕下一张便签递了过去：“地址写一下，我有空去看看。”

“太感谢了。”

卡维的门诊过程很不顺利，结果虽然还过得去，能做手术的有两位，但要不是李本的推荐，劳拉是绝不会过来碰运气的。

说到底还是民众对外科疗效不太满意，相比只需要吃药就能结束诊疗的内科，外科一旦开足马力就是大阵仗。

卡维叹了口气，准备结束门诊去吃点东西，然后等塞迪约他们结束后，一起讨论一下劳拉和那位gang周脓肿病人的手术。两台都是大工程，尤其脓肿那位搞不好会出大问题，需要好好准备。

等结束手术准备工作后，下午他还需要和那位拍卖学徒碰面，讨论一下拍卖品的储存和运输问题。

正当他要起身离开的时候，病房外突然躁动了起来。不一会儿就有一位护士浑身是血地冲进了病房，大喊道：“有人吐血了，很多很多血，谁能来帮个忙？”