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徐慎依照操作步骤,开始给吕茂川做中心静脉穿刺。
30度?岂能难倒我?
在何必红和陈平眼里,徐慎的双手左右飞舞,很快就完成了中心静脉穿刺置管的大半部分操作。
等皮凯凯推着超声回来时,徐慎已经开始缝合固定中心静脉导管了。
看徐慎利落地收拾着残局,皮凯凯不禁有些失望,“师兄,你动作也太快了吧,还让我去推超声推来也没什么用啊。”
徐慎将吕茂川的上半身恢复体位,笑道:“凯凯,不要老是想着操作嘛”
说完这话,徐慎转念便想到:等等,我自己何尝不是老想着操作?
我什么时候掉入了这种怪圈?
麻醉的各种操作,终归是为管理而服务。
如果一味注重操作,忽视麻醉管理,那么就算不得一个麻醉医生。
做再多的操作,而不知管理,只不过是一个麻醉匠而已。
趁着中心静脉输液的时间,徐慎决定对吕茂川做一次从头到尾的评估。
但现在仍旧存在一个问题,就是吕茂川已经被插上了气管导管,失去了直接对话的条件。
不过假设吕茂川是一个急诊的失语患者就行了,只要他脑袋清醒,还是能够通过点头、摇头和手势来表达判断。
徐慎思绪飞舞起来。
麻醉医生的工作,从某种意义上,大多数情况里都在走捷径。
因为每一个进入手术室的病人,无论择期还是急诊先,必然是经过了其他科医生的诊断。
如果一个麻醉医生不经思考,不判断病情,对每个病人都是一上来就开始麻,可能真就是麻醉匠了。
回转到吕茂川,如果他此时才进入医院,那么应该怎么办?
第一步,做一个迅速简要的查体,同时询问病史。
现在吕茂川最明显的临床表现是什么?
腹胀啊!而且已经到了迫使他端坐呼吸的程度!
但是,在场的麻醉科医生,包括麻醉科总住院医生何必红、麻醉主班医生陈平、规培医生徐慎和实习医生皮凯凯,都没有检查过吕茂川的腹部。
徐慎把自己也数了进去,内心则在演练着一场自我的鞭笞:徐慎啊徐慎,难道你也要变成一个只会走程序的麻醉匠?
于是,徐慎走到平车床位,掀开了被子和吕茂川的衣服,开始查体。
陈平看见徐慎突然有了动作,并且和吕茂川坐着简单沟通,不禁用一双疑惑的眼睛朝何必红那边看去。
这个师弟平常就这样?怎么像个怪怪的问题儿童?
但陈平看过去才发现,何必红也疑惑着呢!
也是,都诊断明确了,徐慎还在查体?他到底想干嘛?
徐慎这边,经过快速查体和简单沟通之后,可知吕茂川目前的确存在腹胀,但腹痛不明显。
盖上衣服前,徐慎不经意间看到吕茂川的左上腹有一道伤口愈合之后的疤痕。
与其说是一道,更不如说是一处疤痕,约有1块钱硬币大小。手机、
徐慎心中一动,指着这处疤痕,“吕茂川,你这里是什么时候受的伤?”
吕茂川略略低头,看到徐慎所指之处,随后伸出了5根手指。
徐慎问道:“5年前?”
吕茂川点了点头。
徐慎转身便对何必红和陈平说道:“师姐,陈老师,这个病人先别推药,我得去找家属沟通一下。”
等徐慎离开房间,陈平说道:“必红姐,真的先不推药吗?胃肠外科医生估计下来了。”
不知怎么的,何必红倒是来劲了,“下来就下来,你怕什么?”
陈平便不再说什么,静静观察着一切。
在下午那会儿,何必红亲眼看到了徐慎是如何拔除产科女病人硬膜外导管的,所以现在她的想法很简单。
就是相信徐慎,给他足够的时间和机会。
徐慎独自走到手术室门口,电动门缓缓打开,他喊到:“吕茂川家属!”
等候区第二排的椅子之间,腾地站起一个年轻女家属来。
年轻女家属走到徐慎跟前,“医生,我是吕茂川家属,有什么事吗?”
徐慎免去了自我介绍,直奔主题道:“吕茂川的肚子有没有受过伤?”
年轻女家属想了想,回答道:“他之前和别人打架,肚子那里被通过一刀。”
徐慎问道:“具体在哪里?你还记得吗?”
年轻女家属说道:“在左边肚子靠上一点。”
徐慎追问道:“你确定吗?”
“嗯,我确定。”年轻女家属说道:“现在他肚子上都有一个疤。”
“好,我知道了。”获取所需信息之后,徐慎就离开了。
第2手术房间这里,三个胃肠外科医生已经下来了。
一走进房间,领头的胃肠外科手术班医生看见吕茂川还在清醒状态,立即问道:“怎么还不推麻药?你们不是把管都插好了吗?
何必红不搭话,陈平只得硬着头皮道:“老师,这个病人还没准备好。”
胃肠外科手术班医生有些不高兴,“没准备好?你们管也插了,动脉、中心也都搞好了,还要准备什么?”
陈平变得支吾起来,“老师,这个病人还得和家属再沟通一下。”
“沟通一下?”很意外地,胃肠外科手术班医生的情绪略稳了许多,他说道:“沟通一下,嗯,沟通一下是可以的。”
确实,临床上无论干什么,特别是有创操作,一定要和家属做好充分沟通。
更别说外科手术了,而且还是肠梗阻这种比较危重的急诊手术。
但胃肠外科手术班医生的稳定情绪来得快也去得快,不到三分钟,他又变得不耐烦起来。
“你们是不是麻不了这种病人?要不就把你们上级喊来!”胃肠外科手术班医生朝陈平喊道,顺便也看了一眼沉默的何必红,还有眼神躲闪的皮凯凯。
“老师,我是麻醉科老总。”何必红开口了,也回答着对方的质问,“这个病人能麻,但要等一会儿。”
“你是老总?那你说你们在等什么?”胃肠外科手术班医生继续发问,语气十分不客气,“就是一个肠梗阻,赶紧麻啊,怎么这么耽误事儿呢!”
何必红正忍不住怼两句时,电动门缓缓打开了。
徐慎回来了,说道:“除了肠梗阻,他还有别的问题,你们科也解决不了。”
“把胸科喊来,等他们来了再推药。”
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