第134章 倾诉欲望

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巡回护士叫来了护工阿姨，接着杨久梦被送进了麻醉恢复室。

一进麻醉恢复室，何必红就对今天的麻醉主班医生唐东如实说道：“东哥，这个病人是剖宫产，椎管内转全麻的，得在恢复室看一看情况。”

唐东也是个耿直人，直接喊道：“大超,大伟，帮忙监护！”

其实这会儿病人不算多，但碰上这种情况时，作为上一任的麻醉科总住院医生，唐东还是想帮帮场子。

以常规情况下来看，产科麻醉方式的第一选择往往都是椎管内麻醉,其中就包括了单纯腰麻、单纯硬膜外麻醉和腰硬联合。

以上三种椎管内麻醉方式,均可以满足产科手术的需求。

如果是术前、术中更换了全身麻醉，那么一定是某些方面出了某些问题。

比如病人自身原因,包括心理主观上不愿意接受椎管内麻醉，或者身体客观条件不允许实施椎管内麻醉。

又比如麻醉医生原因，包括技术不到位，死活打不上椎管内麻醉。

那么这个病人，是什么情况呢？

出于关切，唐东问道：“必红，这个病人怎么回事？”

何必红看着这位上一任麻醉科老总，像是找到了组织般说道：“东哥，这个病人太奇怪了！”

完整走过一遍麻醉科老总任职的唐东也算是见识了不少奇怪病人，于是稍显淡定地说道：“怎么奇怪了？”

何必红先是简要说了一遍杨久梦的基本情况，随后开始详细讲起手术和麻醉情况，“我原本计划是只打一个硬膜外麻醉。”

“结果我在l1-l2的穿刺点穿刺置管，连续两次都是回抽见明显的血液。”

“我想着这个病人脊柱条件还可以，就没想放弃硬膜外或者更换穿刺点，所以继续在l1-l2上穿刺置管。”

唐东插了一句,“碰到这种情况，其实你应该直接更换穿刺点啊。”

何必红没回应唐东的话,她现在内心满是倾述的，继续说道：“然后呢，我打了第三次l1-l2的硬膜外麻醉，这次就置管成功了，但又没完全成功。”

唐东瞪着眼睛，表示不解。

置管成功了，但又没完全成功？

不愧是冉豹的学生，也是个老矛盾学家了。

“那根放进l1-l2穿刺点的硬膜外导管里，回抽不见明显血了，但有一丝血！就像他妈的一根头发丝一样，把我搞得纠结得不得了！唉！”

唐东仿佛亲眼看到了硬膜外导管里的血丝，继续建议道：“是啊！这种情况太纠结了，好不容易打上，又不完美！那你直接打个腰硬联合得了，往下走个一、两个阶段，打个双穿刺点的腰硬联合！”

“嗯！我就是这么干的！”何必红眼睛简直冒光，看来自己的思路并没有出现错误，“我就是在l3-l4的穿刺点打了腰麻！”

唐东看了看正在接监护杨久梦，体型似乎不胖，关心道：“打完麻醉效果怎么样？”

何必红点了点头，“效果很好啊！这个病人本身也很瘦弱,才54kg，我这边把药一推完，然后翻过来测麻醉平面，就已经到t8以上了！”

唐东抢话道：“t8完全足够了！如果他们产科动作稍微快点，就是单纯腰麻也能把手术做完！”

的确，从人体脊神经分布来看，t8以下的麻醉阻滞平面，完全可以满足产科麻醉需求。

人体的脊神经共有32对，从面部到足部，按照各自支配区域，可以分为以下五组。

第一组，颈神经8对，编号为1-8。

第二组，胸神经12对，编号为t1-t12。

第三组，腰神经5对，编号为l1-l5。

第四组，骶神经5对，编号为s1-s5。

第五组，尾神经1对，编号为0。

其中，针对产科麻醉，只需要掌握胸神经的体表分布即可。

胸神经的体表分布，也可按照下面的方法进行记忆和指导临床工作。

胸部第二神经，即t2，体表对应阶段性分布标志为胸骨角平面。

胸部第四神经，即t4，体表对应阶段性分布标志为汝投平面。

胸部第六神经，即t6，体表对应阶段性分布标志为剑突平面。

胸部第八神经，即t8，体表对应阶段性分布标志为肋弓平面。

胸部第十神经，即t10，体表对应阶段性分布标志为肚脐平面。

胸部第十二神经，即t12，体表对应阶段性分布标志为耻骨联合与肚脐连线中点平面。

现在，回过头来看杨久梦的t8阻滞平面，那么就是她肋弓以下的体表区域，都处于麻醉状态。

也就是说，肋弓以下，拿刀去戳，没有感觉。

而剖宫产手术，手术切口在耻骨联合上三指作用，也就是肚脐以下的区域。

肚脐对应t10，那么只需要将麻醉平面控制在t10以上就足够了。

对于剖宫产手术来说，一般情况下，阻滞平面达到t10勉强，t8足够，t6最为理想，再往上就是平面过高。

按照何必红的描述，杨久梦接受腰麻之后的阻滞平面在t8，那么唐东自然也就会认为麻醉效果足够了。

随后，何必红继续说道：“是啊东哥！t8完全足够了，但后来等胎儿出来没多久，我把右美托咪定给病人泵上，结果麻醉平面突然上来了！”

唐东问道：“体位变化很大？怎么会突然上升呢？上到了哪个阶段？”

何必红摇摇头，“体位变化不大，就是突然上来了！我测了一下，起码到t3水平了！然后血压也猛降！”

像是见多识广一般，唐东淡定地说道：“t3还算可以，只是要把呼吸看住。”

何必红猛地点点头，“嗯！我们处理是给麻黄碱，然后输注胶体溶液，病人情况很快就好了！我后来一想，估计是我把腰麻液的罗哌给多了！15g呢！”

到这里，唐东摇了摇头，“其实15g，也不算多，估计还是因为病人瘦弱，加上子宫压迫脊柱的原因。”

接着，唐东又问道：“然后呢？怎么会弄到要插喉罩？最后还是因为麻醉平面过高，然后呼吸不好了？”

何必红一脸苦笑，“东哥，你说得对！但又不对！”