第9章 对端缝合

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神经吻合术？

太好了，

这正是李惜阳目前所需要的。

“刘主任，血管和神经的吻合可以交给我，我有把握在四个小时内完成！”

“四个小时？”

刘琦瞪着眼睛道，呵斥道，“小子，这可不是开玩笑的时候啊！”

虽然刘琦觉得李惜阳有想法，是个好苗子，但做事情好高骛远却是医生的大忌。

莫凯前面刚说要十几个小时，好家伙你直接给缩短了一半还多。

医生应该脚踏实地，凡事都不能以病人的生死为代价。

“刘主任，我是认真的，没开…”

不等李惜阳话说完，就被刘琦挥手打断，“你不要再说了，我已经决定了，还是采取保守治疗，给病人截肢。”

“至于你刚刚提到那个方案，确实不错，等手术结束后我会向上面申请临床应用，少不了你的功劳！”

李惜阳还想坚持，但刘琦俨然不打算再听了。

这时一直沉默的莫凯，盯着李惜阳道，“你真的有把握？”

见李惜阳点头，莫凯像是下了极大的决心道，“刘主任，我同意采用李医生的治疗方案。”

“你…”

刘琦眉头皱起，却听莫凯继续道，“出了什么事，我莫凯全权负责。”

什么？

一时间，所有人都将目光转向了莫凯。

心道这小子该不会是莫凯的私生子吧？

可年纪也不对啊！

众人实在想不通，眼前这位急诊科的风云人物怎么如此维护一个新人。

包括李惜阳自己都是一脸错愕，“莫医生，你…”

莫凯帅气一笑，“我相信自己的眼光。”

刘琦的目光在两人身上来回打量…

有意思。

不知道张振华在这里，会不会被你俩直接气死。

不过…

我喜欢！

刘琦冲李惜阳招了招手，“还愣着干什么，上来吧！”

“啊？”

“哦哦！”

李惜阳赶忙站上手术台，这时莫凯也让开了自己的位置。

从这一刻开始，刘琦主刀，李惜阳一助。

“吸引器！”

“克氏针准备！”

“巾钳维持，筋骨复位。”

“长号钢板准备。”

“骨钻上3号螺丝钉。”

“……”

刘琦不断发出指令，李惜阳总能以最快的速度接上。

这一幕落在众人眼中，只觉得赏心悦目。

两人配合的如此默契，根本不像第一次合作。

口罩下，刘琦一向古板严肃的老脸，难得的露出微笑。

原本需要至少三个小时的骨骼复位，这一次竟然只用了一个半小时。

有一瞬间，刘琦突然觉得自己的手术操作又精进了。

但他很清楚，是自己的这个一助太给力了。

无论是克氏针的使用，还是筋膜的分离，这个小家伙都帮自己分担了绝大部分工作量。

实际上刚才的整个过程，李惜阳看起来更像是主刀。

两个跟班医生面面相觑，心里不禁猜测李惜阳到底什么来头，

该不会是急诊科请来的高精尖吧？

莫凯则既震惊，又激动，想着他们急诊科这次真的是捡到宝贝了。

“好了，接下来就看你的了！”

骨骼全部复位成功，刘琦也正式退出了主刀位置。

站上主刀位，李惜阳快速拿起了髓内针和缝合线。

这是手术成功与否最关键的一环，刘琦想着是不是要提醒一下他不要太急于求成。

尽量稳一点来。

可下一秒…

李惜阳皮下进针，持钳打结…

第一条腓浅神经缝合完毕！！

刘琦差点没把眼珠子给瞪出来。

他在第一院待了30年，见过太多的外科快手了，可这眨个眼的功夫就缝合上一条神经的…

乖乖，

这小子到底是什么怪物啊！

刘琦还没从震惊中回过神来，李惜阳又已经完成了三条腓浅神经和两条腓深神经的吻合。

边上的莫凯已经从开始的震惊，变得目露痴迷，“这是对端吻合术啊！”

“什么？”

“他竟然在做对端吻合？！”

边上的两个跟班医生对视一眼，眼中都是难掩震惊。

关于神经的吻合手术一共有三种，分别是对端吻合，端侧吻合，以及侧侧吻合。

对端吻合，也叫端端吻合，

听名字就知道，是将神经的两个断面直接对接缝合。

这种缝合听着简单，可实际操作起来却十分有难度。

首先他要求神经断裂面不能有缺损，否则对端吻合会造成神经张力过大，从而影响到患者的正常行动能力。

同时与端侧吻合，和侧侧吻合比起来，对端吻合更容易伤害到神经元，手术所承担的风险也更大。

所以在骨科室里最常见缝合方法多是后两种，

倒不是对端缝合不好，相反，对端吻合的优点极其明显，他能最大程度的恢复患者的行动力，只是这种缝合术对术者的操作水准有极高的要求。

通常术者要在显微镜下先检查断端，若其周围有瘢痕组织及骨片，应清除后再进行吻合，

缝合时不能让神经扭转，两断端对位要准确无误，才能保证神经轴索能向前循着吻合口直线生长。

可以说没个二三十年的功力，根本不敢轻易尝试。

这家伙怎么敢？

等等，

瞧刘主任和莫医生的表情，难道他真的做到了？

跟班医生不具备两位大佬的眼力，在他们眼中，只觉得李惜阳缝合的很快，

快的有些离谱！

似乎在解答两人的疑惑，李惜阳手上动作不停，嘴中同时道。

“对端缝合的关键，在于不要将针直接穿过神经，而是只缝合神经鞘膜，这样可避免神经内瘢痕形成影响神经的功能。

另外，神经鞘膜是极其活跃的结缔组织源，如果缝合过多，外膜会向内生成束间结缔组织，妨碍轴突生长，

所以行神经鞘膜缝合时，只需用无创伤线缝合1-2针即可。

若是神经太细，鞘膜不明显，可改为缝合神经周围的结缔组织，并用组织胶固定。”

简简单单几句话，便让两位跟班医生茅塞顿开。

“李医生，那如果是神经缺损严重呢？”

“是不是就不能用对端缝合了？”

不知不觉中，两人对李惜阳的称呼已经改了。

李惜阳抬头一笑，“静脉是保护神经吻合端的最好材料。”

“静脉？”

“不错！”说话间，李惜阳用镊子从患者伤口处夹取了一段静脉管。

一边操作，一边继续道，“将静脉管剖开成片状，可用于包裹神经鞘膜吻合处。”

“当然，也可先将静脉段套在一端神经上，缝合鞘膜后，再将静脉套移至吻合处。”

“静脉套管可以阻止神经吻合处肉芽长入，同时起到固定断端，和保护神经的作用，是用于延长神经最好的材料。”

“不过需要注意的是，取的静脉必须要比神经粗一些，这样才能使静脉和神经间留有适当的空隙，以防止神经肿胀受压…”

话音落下，李惜阳同时完成了手上的操作。

看了眼时间，才过去三个小时…

所有人齐怔怔的看向手术台，

无影灯光束下，

那个人，有些高大…