第6章 危重

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“医生！！！医生！！！”

留观室里，一阵急促的叫喊声突然传来，许源一个健步冲向声音传来的方向，就看见几个家属正慌乱的大叫，床上的病人则一动不动闭着眼躺在那里。

看到有医生过来，几个病人家属立刻冲了过来，拉着许源：“医生，快救救我儿子，我儿子突然就没动静了，医生！！”

“别说话！”抬手甩开家属的手臂，许源低头扫了一眼患者，用手拍了拍患者的脸：“醒醒，还有意识吗？”

患者无应答。

许源心中一沉，一边对患者立刻进行心肺复苏，一边朝后面推着抢救车赶过来的医生护士吩咐道：“呼吸机，心电监护，开放静脉通路，肾上腺素一毫克，准备除颤！”

“收到！”

这种场面对于在急诊的医护来说，早就已经司空见惯，许源命令一下，就像一个机器一样，极有默契的配合起来。

“两百焦，充电完毕。”一旁的护士递过除颤仪。

许源拿起除颤仪，按在胸口上。

“砰！”

患者身体一颤。

“利多卡因两支静注。”

许源声音沉稳，虽然在下命令，但是手上的按压动作依旧不停。

旁边的心电监护数字跳动，心率迅速攀升。

“呼……”

晃了一下有些发酸的胳膊，许源长出一口。别看整个抢救流程也就一两分钟，但许源的胳膊这会已经开始无力。

别以为心肺复苏只是普通的按一下胸口就好，按照规定，按压幅度至少得有五厘米才行。如此大的幅度，必须要有相当大的力量，所以在抢救里，做心肺复苏按断肋骨实属平常，要是没按断肋骨，反倒是会被怀疑没按到位。

“谁是管床医生？”

“我是。”

一个住院医战战兢兢的站出来。

“立刻安排胸部ct，腹部b超和血常规。”

安排胸部ct是看患者有无肋骨骨折、胸骨骨折、气胸等并发症，腹部b超则是看有无肝、脾等腹腔脏器损伤问题。

“是！”

“谢谢医生，谢谢医生！”

眼见得自己儿子被抢救了过来，有了心跳，几个家属也是赶紧连声感谢。

“不用谢，这是我应该做的，等会跟着医生去检查，听医生指挥。”

小声的和患者家属交代了几句，许源走出留观室。急诊嘛，就是这样，谁都不知道会突然发生什么事。

“恭喜你完成了一次救治，奖励模拟时间三十分钟，比特币一枚。”

小爱的声音再次响了起来，一下子让许源充满干劲。

救治一个病人就获得一枚比特币，这还说啥啊，甩开膀子干就是！

一般人可都还没有这个机会！

在抢救室里救治了几个病人，又在处置室里做了几个清创缝合，一天的时间很快就过去。实际上，东大一院一天来的患者相当多的，但许源是高级职称的副主任，属于三线，不可能亲力亲为，和主治医住院医抢活干，所以一些简单的工作都有主治医和住院医，只有实在忙不过来，或者有棘手的病情处理不了的时候，才会呼叫许源。

要是许源真的亲力亲为，什么活都干，其他人怎么想先不说，住院医肯定得骂个不停。多少住院医在急诊中心排队，就是为了有个上手的机会，要是所有的活许源全都给干了，那住院医们怎么办？

……

晚上六点，天色渐暗，到了许源的交班下班时间。

东大一院急诊中心的排班是按照“白夜下休”的方式来排，白，就是第一天上白班，早上八点到晚上六点，夜，就是第二天上夜班，从晚上的六点到第二天早上八点，第三天下夜班，第四天休息。

今天许源是上班第一天，自然是白班，明天再上班，就是夜班，和同事交完班，许源刚走到急诊大厅，就看见一辆急救车“嘎吱”一声停在门口，紧接着几个人快速的拉着一辆平车，把患者拉了出来。

几名急诊外科的医生这会儿也全都严阵以待。

“许主任，太好了，你还没走！”

高宏伟见许源还在，松了口气。

他毕竟是许源组的人，有事第一反应就是找许源。

“怎么回事？”

“患者女，三十五岁，严重车祸外伤，深度昏迷，血压测不出，腹部膨隆，点头样呼吸。”高宏伟快速汇报着信息。

许源点点头，跟在平车后面：“立刻送抢救室，气管插管，上心电监护，呼吸机，建立静脉通路，准备补液。”

“是！”

一群人迅速将患者送入抢救室，按命令执行。

拿起听诊器仔细听了一下呼吸音，确定胸部没事后，又检查一下患者瞳孔大小，简单的做了一下生理病理反射检查，排除了外伤所致颅内出血。

“手套，腹腔穿刺包，碘伏。”

将碘伏倒在患者隆起的腹部，许源带好手套，拿起注射器刺了进去。红色的液体慢慢的被注射器抽出，许源拔出注射器，放在旁边。

腹腔积血。

基本考虑肝脾破裂。

再看一眼心电监护，心跳已经到了一百四，血压逐渐降低。

“五百毫升平衡液，十八毫升多巴胺配三十二毫升盐水微泵维持血压，去甲一毫克静脉推注。”

“血常规，凝血四项，感染六项，输血前四项，肾功……”许源拿着检查表快速勾选需要做的检查，然后递给旁边的一个住院医：“立刻做，要快。”

“是！”

“咱们院有移动ct吗？”

“有。”

“让移动ct来，做个全身扫描，怀疑是肝脾破裂，腹腔积血。”

许源下完命令，扭过头看向高宏伟：“患者家属来了吗？”

“还没来。”

“来了立刻让他们签署抢救同意书和知情同意书。”

“明白。”

移动ct很快到位，检查的结果也很快出来，不出许源所料，患者肝脏右叶裂伤，腹腔积血；骨盆骨折，左侧股骨中段骨折，情况非常危险。

“立刻联系骨科，麻醉，一起会诊，再联系输血科，准备输血……”

“不用叫肝胆胰外科吗？”高宏伟疑惑的问。

目前来看，患者最大的问题就是肝脏破裂。

“不用，肝脏问题我来解决。”