第7章 手术
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手术室里。
急诊中心副主任医师许源,骨科主任医师徐天,麻醉科主任医师王小林齐聚一堂,患者也已经被麻醉。
无影灯下,患者腹部已经打开,高宏伟在旁边拉钩暴露术野,许源拿起吸引器,吸除腹腔内血块和积血。不过由于肝脏伤口过大,有三个长约十厘米的大裂口,就算是吸出了积血,肝组织破裂处仍有血液不断的流了出来。
“主任,还在大量出血。”高宏伟小声道。
许源点点头:“会不会常温下间歇肝门阻断?”
一旁的高宏伟一愣,摇摇头。
许源“恩”了一声,伸手出:“血管阻断带。”
器械护士立刻将阻断带放进许源手里。
“常温下间歇肝门阻断是吴孟超院士发明的,在发明这个技术之前,我国肝脏手术的死亡率高达33%,在发明技术之后,肝脏手术的死亡率在八九十年代已降低到了0.3%。”
许源嘴上说着话,手上的速度却不慢,他把血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带七百二十度后收紧,然后固定。
“看懂了吗?”
“啊……”高宏伟想说没看清。
“记录时间,十五分钟后提醒我放松阻断带。”
“是。”
巡回护士大声回应。
清除腹内积血并暂时控制出血后,许源彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织,开始缝合肝脏裂口并进行大网膜填塞止血。伴随着三个裂口被缝合,患者血压立即回升,同时骨科行右下肢股骨骨折外牵引术也已经完毕。
“擦汗……”
一旁的小护士早就等待多时,立刻用纱布将许源脸上的汗水擦干。
“温盐水,甲硝唑冲洗。”
“双套管。”
“查一下纱布和器械,还有没有缺失,没有缺失就准备关腹了。”
将双套管在肝损伤处放好,许源松了口气。手术到这,基本算是完成了,一切顺利。
巡回护士立刻点查起来。
不要小看这一步骤,觉得手术器械不会留在体内。实际上,就算是现在,全球每年也都有五六千起器械遗落在病人体内的事件,这足以证明手术结束后点查物品绝对是一个重要程序。
“点查完毕,所有物品都在。”器械护士认认真真的点查了两遍。
“准备关腹……”许源说着,看了眼一直拉勾且没什么存在感的住院医:“会关腹吗?”
“会!”住院医眼睛一亮,用力的点头回应。
“那你来关腹吧。”
许源让开位置,但却没走,而是站在了旁边。
和普通的清创缝合不同,关腹的缝合,是要分层数的,且切口的不同,缝合的层次也有区别。像眼前这个病人,就需要缝合三层,第一层就是腹直肌以下的东西全部缝合,腹直肌不用管,第二层缝腹直肌前鞘,第三层就是皮肤及皮下。
“是!”
住院医兴奋不已。
对于住院医来讲,平常做最多的工作,就是写医嘱,写病例,最多做一些简单的清创缝合,遇到问题就要上报主治医生,根本没有机会上手术台。
眼前这个关腹,虽然同样也是缝合,但对他而言,已经是难得的机会,毕竟这是手术后的关腹缝合,说起来还和手术有点关联。
拿起持针器,紧张的开始缝合,住院医的内心开始雀跃。看来在急诊蹲手术果然是对的,也不枉他蹲了这么长时间。
一个十几分钟的关腹缝合硬生生的被住院医缝了大半个小时,虽然中间被主任还有主治医批评了几句,但住院医仍然兴奋的眼睛发亮,激动不已。能有第一次关腹,这就是一个好的开始,他相信自己以后肯定会离手术台越来越近。
“主任,可以吗?”住院医打完最后一个结,扭过头问。
“还行。”许源点点头,住院医的操作他是看在眼里的,确实还可以:“你是跟高医生的?”
“是!”
“以后有机会可以再试试。”
“谢谢主任!”
住院医激动的脸都红了,心脏砰砰砰跳个不停。
“送eicu吧,一定要小心监护,损伤控制手术只是第一步,能不能活下来,还得看能不能度过后续的难关。”
许源仔细的吩咐完,和高宏伟一起走出手术室,手术室外的焦急等待的几个男男女女分辨了一下,觉得许源太帅太年轻了,不像是能主刀手术的专家级医生,于是立刻将面相老成且憨厚的高宏伟围了起来。
“医生,我老婆怎么样?”
“我女儿怎么样,还活着吗?”
“……”
“怎么样?手术成功吗?”
消失一天不见的沈严站在许源身边,看了眼被团团围住的高宏伟,眼神又往手术室方向瞧了瞧。
他对许源的手术能力还是相信的,要不然也不能这么看好许源,费尽力气的将许源挖到自己麾下。但有个成语说得好,马失前蹄嘛,一些老专家,老医生都有失手的时候,更别提年轻人。
今天这个手术,是许源到了东大一院后的第一个手术,要是成功了,自然是皆大欢喜,许源能在急诊中心立威,他这个力主把许源挖过来的人,也脸上有光,可要是失败了,那不但许源这个年轻的副主任医师要被嘲笑,就连他这个主任,也在大家面前抬不起头,会颜面尽失。
别忘了,他也是刚到急诊中心没几天,人生地不熟,自己的大主任威信还没建立。凭借科主任的身份,主治医住院医这种小卡拉米他倒是压得住,可到了副主任主任一层,就不是只凭借大主任身份就行。
这得日积月累,让威信慢慢成形。
所以他现在和许源,是拴在一条绳上的蚂蚱,属于一荣俱荣,一损俱损。
“手术很成功,不过能不能活下来还不好说,等着吧,进eicu后还有创伤性休克、创伤性凝血病、感染等难关,这些难关过了,才算是能活下来。”
许源说着,也是疲惫的打了个哈欠:“行了不说了,这都半夜了,我现在又困又累,还没吃饭呢,先走了。”
“哎,我也没吃饭呢,一起吃点啊?我请客。”
“行啊,没问题。”
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