第281章 脏腑辨证
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“大家发现没有,气血津液辨证,如气血亏虚呀、津液不足呀、病理产物辨证,如痰湿中阻呀、痰热扰心呀......其实是跟中基里面我们学的内容一致的。”
第二天,中医诊断学老师继续拉片辨证论治,如今病性辨证已经讲完了,何老师做个总结。
下面,李介宾强打着精神听课。
昨天晚上送罗娜回来,罗娜酒劲儿上来发酒疯对自己耍流氓,幸好被王映骄碰个正着,给自己解了围......
大概是吧。
然后才知道,她们两个居然是从小玩到大的闺蜜,谢天谢地,总算解释清楚了,王映骄也知道罗娜酒品差劲儿,一喝多就说胡话,这才没有毁了他的一世英名,大概吧。
“痰饮比较特殊,因为这是来自于经典内容《金匮要略》。
痰饮分为了:痰饮、悬饮、支饮、溢饮。
没听错,痰饮里面还有个痰饮,这也是因为过去的分类其实不怎么严谨。
其实现在也是如此,中医专业分为了:中医专业和中西医专业......”
下面很多同学笑了出来,而李介宾则是反射性的念出来了原文,《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二。
“问曰:夫饮有四,何谓也?
师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?
师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;
饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;
咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。”
场面一度安静,随后掌声爆发。
“厉害呀!阿宾。”
中诊老师也竖起大拇指:“李同学中医基础很扎实嘛。”
“所谓痰生百病、百病皆由痰作祟、痰多怪病,很多疑难杂症都与痰有关。”中诊老师讲到这里,突然反应过来,解释道:“这个痰是广义的痰,包含了有形之痰与无形之痰,可不单单指的咱们咳出的痰液......”
中医治法有燥湿化痰一说,燥湿就是健脾,而健脾可以化痰。
也有理气化痰,理气其实也是健脾,而补气,其实普遍就是指补脾气。
疏肝理气,则是调畅气机,无非升降出入,这也是为什么后世医家用柴胡广泛的原因。
“那么我们讲完了病性辨证,接下来就是病位辨证,也就是脏腑辨证。”
脏腑辨证,算是平时最常听见的辨证方法了。
什么大夫一号脉,说小伙子,最近是不是手艺活太多了,肾虚呀。
或者说,小姑娘,最近是不是减肥减的太厉害了,脾虚呀,肝血虚呀。
这些就是脏腑辨证。
如果说病性的基础是中基里面的病因气血津液病理产物,那么脏腑辨证的基础就是中基里面的藏象。
也就是五脏六腑。
学中医要先懂里面的逻辑。
中医理论是个很具有朴素唯物主义的理论体系,其中言五脏精气,就是在讲五脏的功能,教材上说什么人体精气盛衰呀,就是在讲人体的功能,以五脏六腑为中心的一整套功能体系。
这个时候,前面藏象学的内容就要用上了。
心:位于胸腔之内,膈膜之上,两肺之间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花,外有心包护卫。心为神之舍,血之主,脉之宗,为五脏之首,在五行属火,在五脏阴阳中属阳中之阳,起着主宰人体生命活动的作用。心的主要生理功能是主血脉,主神志;
心开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗,手少阴心经与手太阳小肠经相互属络,故心与小肠互为表里。
肺:位于胸腔,居横膈之上,分为左肺、右肺;气管、支气管、咽喉和鼻共同构成肺系,与肺相连。肺为魄之处,气之主,在五行属金,在五脏阴阳中属阳中之阴。肺的主要生理功能是主气,司呼吸,主宣发和肃降,通调水道,朝百脉,主治节;
肺上通喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕,手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络,故肺与大肠互为表里。
脾:位于中焦,在左膈之下,形如镰刀。脾胃同居中焦,是人体消化系统的主要脏器,在五行属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾胃共为后天之本,气血生化之源。脾的主要生理功能是主运化,主升,主统血;
脾开窍于口,其华在唇,在五行属土,在志为思,在液为涎,主肌肉与四肢,脾与胃互为表里。
肝:位于膈下,腹腔之右上方,右胁之内。肝为魂之处,血之藏,筋之宗,在五行中属木。肝为刚脏,体阴用阳。
肝的主要生理功能是主疏泄,主藏血;肝开窍于目,主筋,其华在爪,在志为怒,在液为泪,肝与胆互为表里,肝胆相照。
肾:位于腰部,脊柱两旁,左右各一。肾为封藏之本,精之处,先天之本,脏腑之本,在五行属水。肾的主要生理功能是藏精,主水,主纳气。
肾主骨生髓,外荣于发,开窍于耳和二阴,在志为恐,在液为唾,肾与膀胱互为表里。
中基里面,最重要的就是藏象,五脏是其中的核心,人生老病死,成住坏空,都是要看五脏兴衰,在中医看来,人年轻的时候,五脏精气充沛(也就是脏腑功能好),所以身体健康,轻快而有力,人过中年,五脏精气不断流失(脏腑功能下降),然后身体就开始慢慢变差,什么病都出来了。
有一种极端情况,但现如今很常见,毕竟随着物质生活提高,现在中国进入了老龄化社会,有很多高寿老人。
就说,一个老人,身体不舒服,去医院检查后,检查指标基本都正常,按照西医的诊断标准来说,他是健康无病的。但是老人依旧身体不舒服,那么问题来了,这到底算不算生病呢?
还是那句话,看标准,西医有西医的标准,健康有健康的标准,中医有中医的标准。
从这个角度来说,西医变成治本(病因治疗),中医才是治标的(对症治疗)。
哪不舒服,管是什么病呢,治哪儿就行。
您迎风流泪呀?肝开窍于目,看您的年龄,大概是肝血不足了,给您来点枸杞补补肝血。
您腰膝酸软呀?肾主骨生髓,腰为肾之府,看您的年龄,大概是肾虚了,给您来点补肾益精的,补补肾。
您......
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