第282章 北宋钱乙
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太胖了,而且是虚胖,一戳一个洞那种,脾主肌肉四肢,这是脾虚湿盛了,燥湿健脾,参苓白术散就行。
太瘦了,肚子大,四肢细,看着跟那啥一样,脾主肌肉与四肢,这还是脾虚了,继续健脾,可以长肌肉。
有人问,怎么胖了瘦了都要健脾?大湿你是不是演我?
这叫双向调节,在中医内容中会很常见,比如说针灸学里面,很多腧穴都是有双向调节能力的,像肚脐旁开2寸的天枢,拉肚子的时候可以止泻,而便秘的时候又可以通便。
中医很好理解,中华文化嘛,中庸之道,阴阳平衡的理论不难理解,只不过如今中华文化受西方文化的洗礼后,变得越来越扭曲了。
就比如最近网上有人拿云南白药说事儿,关于这个配方保密,说云南白药在国外售卖上有配方......结果评论区提到了三七。
三七,是味名贵中药,这个中药可以说是心脑血管疾病的老人们必备良药,因为三七是又可以活血,又能止血......这是客观事实没啥好说的,目前也是比较公认的。
但是评论区很多网友的脑袋就不够用了,为什么活血了又能止血呢?
理工科的不理解也很正常,从成分去分析,什么三七的有效成分是三七皂苷呀,什么什么的,而很多自己找不到理由的家里蹲儿,就只能说,你们中医还不是想怎么说就怎么说......
唉,典型的西方二极管式思维,这种思维其实跟祥林嫂也差不了多少,都是一种迷信思想,自己那么苦,还不是因为命不好,不然怎么解释自己那么苦......我真傻,真的。
随着下课铃声响起,中诊老师收拾好东西下班了,而李介宾则是应同学之请,给他们开开小灶。
最近各种辨证学的,他们脑子已经不够用了。
李介宾站在讲台上,想了想,还是打算从源头说起。
“这个脏腑辨证,在唐宋之前是没有的,金元时期才开始,到了明清时期,才成为主流……”
脏腑辨证最早的启示来自《黄帝内经》中的风、痹、痿、合等篇章,其中已经包含了脏腑辨证的雏形,只是在理论、方法和方药上尚未有高度总结。
张仲景在《伤寒杂病论》中多少参考了《黄帝内经》(未必是原着,但当时的医学理论应该是同时代的)的思想,发挥了它的优点,并用理论、方法和方药的形式表达了脏腑辨证,这是他在中医领域所做的杰出贡献之一。
虽然张仲景没有用“脏腑辨证”这个术语来总结他的贡献,但是在后世医家的发展中,例如唐朝的孙思邈在《千金方》中,进一步发展了脏腑辨证的理论和方法,使其更加完善。
然而,即使在这些后来的成就中,脏腑辨证这个术语也并不一定被使用。
因此,虽然脏腑辨证的思想早已被《黄帝内经》和《伤寒杂病论》所启示,但它的名称是后来医家所提出的。
这就不得不提到一个人物。
“谁呀?”同学们好奇。
李介宾缓缓说出来一个大家熟悉又陌生的人名。
北宋钱乙,千古无二!
此人有个儿科医圣的美誉,不仅是赞美他是儿科鼻祖,也是因为此人在中医药上的造诣实在是千古少有。
“六味地黄丸吗?”大树笑道。
下面的同学都笑了,六味地黄丸家喻户晓,但是很少有人知道这个方子最早是给小孩儿吃的。
六味地黄丸是宋代儿科医生钱乙在张仲景的《金匮要略》金匮肾气丸的基础上创制的方剂。
最初,它被用于治疗儿科疾病中的五迟,即发育不良的情况,如智力障碍、囟门不合等。
后来在临床实践中,发现六味地黄丸具有补肾阴的功效,因此逐渐成为治疗肾虚衰弱的药方,并被认为是男性专用药物的一种。
那么钱乙跟当下中医主流的脏腑辨证有什么关系呢?
钱乙是儿科医学的先驱和代表人物,他认为小儿脏腑柔弱,容易出现错综复杂的症状,因此提出了以五脏为纲的儿科辨证论治方法与纲要。
前面说过五脏辨证之法的雏形最早见于《黄帝内经》,后世如张仲景、孙思邈等医家也常用此法,然诸家皆是以成人立论。
钱乙根据小儿生理、病理特点,结合临床证候,以五脏为纲,提出“五脏所主”,创立了儿科五脏辨证之法。
“心主惊,实则叫哭发热,饮水而摇(聚珍本作搐);虚则卧而悸动不安。
肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷;虚则切(咬)牙,多欠气。热则外生气;湿则内生气。
脾主困,实则困睡,身热,饮水;虚则吐泻,生风。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气,长出气。
肾主虚,无实也。惟疮疹,肾实则变黑陷。
—— 《小儿药证直诀》之“五脏所主”
这种辨证方法不仅适用于内伤杂病,而且还适用于外感热病的情况,因此钱乙对脏腑辨证的发展做出了重要贡献。
五脏各有所主,亦有虚实之分。
钱乙在论述前四脏时均有清楚写明“实则...”、“虚则...”,唯独肾脏,仅提出“肾主虚,无实也”,这也是后世“肾无实证”学术思想的由来。
如果仅仅如此,钱乙也难担得起一个“圣”字,难得的是他根据五脏主病所立的方子,均有奇效,更加更加难得的是,口感还不错,小孩儿喝着都顺口!
心气热,导赤散主之;心实热,泻心汤主之;心虚热,生犀散;心虚肝热用安神丸。
肝实热,泻青丸主之;肝肾俱虚用地黄丸滋水涵木。
脾实热,泻黄散主之;邪热伤脾,用玉露散;脾气虚,则用益黄散(陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草)。
肺实证,泻白散(桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米)主之;肺有痰热,用葶苈丸;肺气虚则用阿胶散。
肾虚用地黄丸补肾。
以上方子别出心裁,小而精,精而有效,甚至超出了儿科范畴,许多方子被收录进方剂学中……
“那个,阿宾,超纲了,我们中诊还没讲完呢……”
“提前听听吧,就当是预习了。”
“你提前预习下下个学期的内容?”
“不过这样讲讲确实挺不错的,钱乙是吧,回头好好了解一下。”
薛静则是问道:“那么脏腑辨证是钱乙创立的嘛?”
李介宾回道:“那倒不是,是钱乙之后的一位医家创立的,他总结了之前医家,尤其是钱乙的学术思想,然后创立了影响至今的脏腑辨证。”
同学们都好奇起来:“此人是何方神圣?”
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