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李介宾继续讲道:“湿温病也有?黄连的,湿温、暑湿,淋证,黄疸等等湿热疮疹都能?,但用的不多,往往是作为配角。

黄连的重点在胃肠,尤其是?肠湿热,比如?肠湿热引起的湿热痢疾。

所以黄连是中医治疗湿热痢疾的最重要的?个药物,或者说是?个?选的药物。

之前老师在讲总论的时候,《神农本草经》所载的药物历?不衰,?之有验,就举了黄连之例,就是治疗的痢疾。

黄连可以清热燥湿,可以解毒,还可以厚肠胃,对胃肠道还有好处。当

然我们书上说的清热解毒药当中很多都是苦寒的,但是这些苦寒的药对胃肠并不都是有害的,有的还能够保护胃肠,这是一个很特殊的地方。

对于黄连来讲,它既能清胃热又能泻胃火,而且还能止呕,所以它是治疗呕吐的常用药。

不过要注意,因为它苦燥性比较强,所以如果是胃阴虚的呕吐不宜使用。”

老罗听李介宾提到了自己,也本能的点了点头,表示同意他的观点。

关于中医对痢疾的认识,可以称为湿热痢疾,也可以称为热毒痢疾,因为痢疾本身它属于热毒症,有的还有比较明显的相互传染的情况。

比如疫毒痢,症状还重,所以有时候还叫做热毒痢。但是痢疾的排泄物秽臭,符合中医湿热致病的要素,所以把它叫做湿热痢疾。所以这两种称呼实际上都可以,只是从不同的角度来谈它的病因。

黄连呢,有清热燥湿、清热解毒之效,对痢疾疗效显着。

因此自《神农本草经》起,黄连就成为了治疗痢疾的常用药物,甚至是首选药物。到了现代,也有黄连素片,便宜又有效,可谓是物美价廉,可惜现如今去药店买,营业员大部分情况不会卖。

关于黄连治疗痢疾的方剂,最常见的方剂是出自《太平惠民和剂局方》的香连丸。

顾名思义,香连丸组方仅包含黄连和木香两味中药。

痢疾与一般腹泻最大的区别在于里急后重。

所谓里急后重,即患者常有便意但排便困难,同时伴有明显的下坠感和紧迫感,令人非常难受。

中医理论认为,里急后重主要是由于大肠气滞所致。

木香具有行气导滞的作用,因此加入木香可以缓解里急后重的症状。

此外,痢疾患者常有便下脓血的情况,这意味着体内存在瘀滞。此时,可以考虑加入一些活血化瘀、活血止痛的药物。

古代医家曾说过:“行气则后重除,活血则脓便愈。”这意味着在治疗痢疾时,应以黄连等清热燥湿药为主,并适当配伍少量的行气活血药物,以增强疗效。

总的来说,黄连在各种湿热病症中应用广泛,但在湿热痢疾方面尤为常用。

当然,如果是胃脘有湿热引起的痞满,黄连也比其他两味药用得多一些。因为它重点在胃肠,尤其是大肠为主。

黄连主要也是在心胃,黄连就长于清心热,清胃热,所以心热炽盛、心烦不安的一些热证,黄连比另外二黄用得多。

此外,对于胃热引起的呕吐,或者多食善饥,胃热盛,消化就快,经常觉得肚子饥饿的状态,进食比较频繁,比较多,胃热善饥,这些情况也常常用黄连来清泻胃火。同时,有时候没胃口的话,少用一点黄连,也可以起到清热开胃的效果。

“不是说用寒凉药会伤胃,然后会不想吃饭吗?”有个同学忍不住插嘴道。

李介宾笑了笑,没有过多解释,“夏季炎热,胃口都不怎么好,连着多喝几天绿豆汤,你就体会到其中妙处了。”

这句话让同学们陷入了沉思。

中医理论中的一些观点需要结合实际情况来理解和应用。

夏季因为天气闷热,可能会导致体内燥热加剧,反而影响食欲,没有胃口。而绿豆具有清热解毒、消暑解渴的功效,在夏季饮用绿豆汤可以稍清热解暑,同时还能增进食欲。

因此,对于夏季炎热的气候条件下,适量食用绿豆等凉性食物是有益的,但并非所有情况下都是如此。

这个例子提醒了同学们,中医的学习不能仅仅停留在书本知识上,更要注重实践经验和个体差异。只有通过不断地观察、思考和实践,才能真正掌握中医的精髓。

李小龙在《叶问 4》中曾经对一个大胡子精英怪说过:“门是不会还手的。”

在学习中医的过程中,也要避免过于死板地遵循传统观念,而应该保持开放的思维,勇于尝试新的方法和理念。

许多中医爱好者与初学者容易犯的一个错误,就是抛开了具体人物、具体情况,而对某一句话执念成魔。

这种片面的理解往往会限制他们的发展,要学会从多个角度去分析问题,不断积累经验,才能成为一名优秀的中医师。

经过这样一个小插曲,李介宾继续讲。

黄连作为一种清热泻火药,它对温热病气分热的作用并不突出,可以使用,但并没有明显优势。

其主要应用于杂病中的脏腑热症。

当然,在温热病中使用黄连时,主要还是考虑到它具有清心火的功效。

如前面提到的栀子,能缓解烦躁不安等症状,将其与清脏腑热相结合。因此,作为清热泻火药,黄连主要用于心、胃。

黄芩、黄连、黄柏均具备清热解毒之效,均可用于热毒所致的疮疡肿痛。然而,在这三味药材之中,相对而言,黄连的药力更为强劲。

由于前人认为热毒疮疡可能与心经热毒炽盛相关,病机十九条有“诸痛痒疮皆属于心”的说法。

因此,一般认为广义上讲,疮疡肿痛与心经热毒有关,而黄连擅长入心经。

所以在清热解毒、治疗疮疡、痈疽疮疖等方面,黄连的作用比黄芩和黄柏更好、更强,使用频率也更高。

那么黄芩和黄柏谁强?点呢?可能这个不好比较,可能都差不多。这个也没有专门有?在这??进??较,所以只能回避,因为这个很难把它做到定量。

而黄柏,是入下焦的,也就是肾,这个肾火呀,可不能随便清呀,一不小心,说不定就痿了。

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