281、感染性结石

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

【叮，检测A级手术：输尿管软镜钬激光碎石术】

【警告：手术失败风险70%……78%……83%】

【警告！手术失败风险超过85%，不建议手术继续进行】

就在刚刚泌外科老总准备开始碎石手术的瞬间，苏杰的视网膜上瞬间染上了一层淡淡的蓝色光弧。

而光弧构成的文字，则让苏杰不假思索的叫停了手术。

高达85%的失败风险，这已经不是一台正常手术应该承担的风险了，术者肯定遗漏了什么重要的讯息，导致手术从一开始就偏向了错误的方向。

事实上，就在苏杰叫停了手术，泌外科老总停下碎石的动作，开始思考病人突发泌尿系结石并发感染性休克后，系统的警告声便渐渐变弱了。

【警告:手术失败风险80%……75%……50%……】

【警报解除】

50%的失败风险，这至少是一个比较合理的范围区间，但在苏杰看来，仍然太高了！

“这确实不太正常。”

泌外科老总皱眉沉思道：“但有些太不正常了，仅仅一夜的时间，没道理会让一个病人从泌尿系结石这么快的发展到感染性休克，而且输尿管软镜下探查，尿道里也没有什么特别的。”

说话间，泌外科老总还特意调整了一下输尿管软镜的位置和角度，和之前值班医生相比，他的操作细节满满，镜头灵巧移动，输尿管内部的情况很快便尽收眼底。

除了大小不一的黄色结石，确实就没有什么特殊的地方了。

“会不会是结石有问题？”苏杰突然问道，显得有些不依不饶。

“结石能有什么问题……”

泌外科老总笑着摇头，可下一秒笑容又凝固在了脸颊上，似乎想到了些什么。

李明辉这时候沉吟道：“泌尿系统结石，形成原因主要还是尿液中某种物质过多，尿液流速减慢，缓慢沉积，结石核心产生后不断聚拢。”

“而最常见的结石就是草酸钙结石，当然，还存在磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石等等不同类型的结石。”

“但因为结石的原因，导致病人快速进入感染性休克，这我倒是没有遇见过。”

李明辉当年刚刚进入临床就在泌外科工作过一段时间，因此基础知识记得很牢，对于泌尿系结石的成分分析信手拈来。

但毕竟他当年还是个幼兽，基础知识打牢了，但罕见的病例和特殊情况就见得少了。

“有的，我曾经见过一例病人，泌尿系结石后十二个小时就并发了感染性休克，最后手术后感染性休克症状没有减缓反而加重，最后病人因为爆发性的全身脓毒血症死亡……”

泌外科老总此时沉声说道，脸上的表情格外的严肃。

泌外科很少有急重症的患者，病人的预后大部分都很好，这是泌外科的优势，但同时也是泌外科沉重的枷锁。

这就意味着，泌外科不能死人。

急诊科病人大部分危重，家属在送来医院时其实早就已经做好了最坏的打算，能把人平平安安带回去，那是医生们妙手回春，病人自己福大命大，但如果真的回不去……

很多家属其实内心是可以接受的，毕竟受了那么重的伤，抢救不回来也只能认命。

但泌外科不一样。

尿道里的小小结石而已，最多疼一疼不得了了，怎么可能还会死人？

你走在泌外科的病房里，随便找间病房进去看看，哪个病人不是拎着根尿管谈笑风生，仿佛这里不是医院，反而更像某个大型的花鸟市场！

而在这种科室，突然有个病人死了，家属会有什么想法？

是疾病的原因？

抑或是……医生、医院的原因？

看到病房里其他的病人欢声笑语，可自己的家人却白巾蒙面，这种事放在大部分人眼里都难以寻求平衡，也无法接受。

“上次的那个病人死亡后，家属闹了很久，虽然最后的相关机构出具了诊断结果，并非是我们医院方面的责任，但出于同情，医院方面还是赔偿了病人家属一大笔钱。”

泌外科老总回忆道：“病人死亡后的诊断，死亡原因是结石内含有大量的细菌！”

“在手术过程中，术者虽然遵循了严格的手术流程，钬激光碎石后，将石头悉数取了出来，但就在结石被击碎的一瞬间，深藏在结石内部的大量细菌也被释放了出来，碎片可以被取石网篮取出，但细菌却没有办法再回收。”

“十二个多小时蓄积的细菌，在一瞬间被释放，病人的身体显然无法承受如此严重的侵袭，术后全身性的脓毒血症始终无法纠正，很快便死亡了。”

听完老总的话，手术台上的另外三名医生都愣住了。

苏杰虽然有系统的提示，知道这台手术肯定不会像寻常那样简单，但听到老总的这番讲解，还是觉得有些不可思议。

也就是说，和其他病人草酸钙结石、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐为主要成分的结石不同，这个病人结石的主要成分，是细菌？

或者更详细来说，大量结石攀附在结石的内部，而外部则有其他的成分物质覆盖，形成了这样一种特殊的感染性结石？

平平无奇的黄色结石的伪装下，里面却隐藏着致命的危险？

如果按照目前临床常用的输尿管取石方式，钬激光碎石后取石网篮套取，最后的结果就是埋藏在结石内部的大量细菌会全部在一瞬间释放，造成病人严重的、难以纠正的全身性脓毒血症？

想到这儿，四名手术台上的医生全都吓出了一身冷汗，如果刚刚苏杰没有阻止泌外科老总，任由他开始钬激光碎石取石，那现在这个病人，恐怕已经凶多吉少了。

“谢谢。”泌外科老总正视着苏杰，十分诚恳的道谢。

要说此时手术台上最慌的，那就必须是那名泌外科的值班医生了。

这本来就是他第一次上台泌外科的急诊手术，内心无比紧张，之前放镜子的顺利好不容易让他稍微放松了一些，可没想到转眼自己就犯了这么严重的一个失误。

竟然如此草率的忽略了病人家属提供的重要讯息，差点就让老总直接一头摔进大坑里了……

咕咚。

泌外科值班医生艰难的咽了一口唾沫，他此时急切的想说些什么，以挽回自己之前的糟糕表现。

“老总，咱们可以把钬激光的强度调小一些，不将结石彻底击碎，而是对它‘打磨’，这样应该不会导致细菌释放吧。”

值班医生绞尽脑汁的建言献策道。

可老总却皱着眉头说：“不行，不能冒这个风险，病人已经出现感染性休克的症状了，一旦细菌再继续入血，症状加重，就麻烦了！”

“那，那该怎么办，这么多的大颗粒结石，如果不击碎、打磨，怎么取的出来。”

输尿管并非一路坦途，它更像是乡间的羊肠小道，有些区域宽敞，但有些区域却蜿蜒狭窄。

结石在相对宽敞的区域不断汇聚、增大，如果不加以击碎、打磨，术者很难抓取它穿过其他的蜿蜒狭窄的区域，直接将它取出。

而就在这时，李明辉却笑了笑，说道：“看来老黄历也不是完全没有用。”

“我们当年取石，可就没有钬激光这种东西。”

“这台手术，我们急诊科MDT来协助你们吧！”

www.yqxsg.cc。m.yqxsg.cc