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听见何必红的表态,陈平开心地说道:“好,那我马上开始!”
随后陈平看到一旁的徐慎,便问道:“你是麻醉的?”
徐慎点了点头,回答道:“嗯,陈老师,我是才进来的规培。”
何必红对陈平说道:“你不认识他?他就是前段时间跟着宋博士的徐慎啊!”
陈平笑道:“原来你就是徐慎!徐师弟,那你去把纤维支气管软镜推来吧,能找得到哈?”
徐慎回答道:“嗯,我已经让皮师弟去推了。”
何必红像是炫耀般说道:“怎么样,我这师弟使起来顺手吧?”
陈平说道:“必红姐,怪不得宋博士走后,你就把他拴在身边,你这人也太贪心了。”
何必红笑道:“我可没有哈,他现在都可以单管房间了。”
这时,皮凯凯推着纤维支气管软镜回来了,“师兄,是这种粗型号的吧?”
徐慎照例问了一句,“陈老师,麻醉同意书签了吗?”
“嗯,签了!”陈平看徐慎一副主人翁的样子,一时间变得笑眼弯弯的。
有这样主动的下级医生,谁能不笑啊!
再说连宋北望都能征服,这个师弟可能是有些不简单。
徐慎对平车上双目微闭的吕茂川说道:“我现在需要降低你的头部,你自行感受一下你能接受的最大下降程度。”
吕茂川点点头,表示同意。
于是,皮凯凯摇着平车尾端的把手,徐慎则是观察着监护仪上的生命体征变化和吕茂川的状态。
平车上半截原先被摇起来的角度大约是70度左右,但这会儿皮凯凯只将把手摇了三两转,吕茂川便摇了摇手,示意停下。
徐慎问道:“再平一些,你是不是就喘不上气了?”
吕茂川点了点头,“医生,就这样吧,我实在是躺不平。”
“那好,这样也行。”徐慎把纤维支气管软镜的外接屏幕点亮,说道:“等会儿你一定要配合我。”
看着徐慎的架势,何必红和陈平都知道他要给吕茂川做清醒状态下气管插管。
两人不禁一阵怀疑,徐慎他会吗?
但看他打开外接屏幕和接上纤维支气管软镜时,又是十分的熟练。
加上他与吕茂川的交流,隐约又有一种老手的派头。
陈平本着肩上责任的原因,忍不住问道:“师弟,你给他做清醒气管插管?”
“嗯,他腹胀的症状这么明显,而且负压引流瓶里这么多东西,最好做清醒气管吧。”徐慎一字一句地说着,又补充道:
“本来我还想做个胃超声看一看的,但估计没这个必要。”
听到徐慎说起胃超声,陈平瞬间放下心来。
看来这个师弟会得不少啊!
何必红像是看穿了陈平的疑虑,说道:“小平平,你就放心看着吧,师弟没问题的。”
一旁的皮凯凯也说道:“是啊,前段时间有个老太太,师兄都搞定了,也是这种清醒插管!”
“凯凯,你去找一瓶石蜡油来。”徐慎声音变得平直,继续说道:“然后找2支丁卡因,就是上次那种局麻药,还记得吗?”
“嗯,师兄,我马上去。”皮凯凯离开了第2手术房间。
徐慎突然想起一件事,立马向何必红和陈平申请道:“师姐,陈老师,我想先给这个病人做个有创动脉穿刺。”
何必红心里明白着,但嘴上问道:“为什么不等麻完之后穿?”
“师姐,这个病人现在的血压,目前从数字上看还可以。”徐慎指着监护仪,继续说道:
“但是要考虑到他的血压水平是受腹胀刺激影响,全麻诱导之后,血压多半会迎来大幅度下降。”
“趁他现在血压水平还可以,提前建立好创动脉血压监测,方便随时监测,而且穿刺难度也相对低一些。”
听完徐慎的解释,陈平说道:“徐师弟,但这个病人现在的体位,他上半身都躺不下来,双臂也不能平展,桡动脉怕是不好穿吧。”
徐慎说道:“没事,我给他穿足背动脉。”
何必红笑道:“行,看你表演了哈。”
经得上级同意之后,徐慎便让巡回护士准备了动脉穿刺用的肝素水,并对吕茂川说道:“等会儿我先在你的脚穿上一针,可能会有点痛,你尽量忍一忍吧。”
吕茂川没说话,只是点了点头。
徐慎转身便准备着动脉穿刺的耗材:碘伏、棉签、抽好的利多卡因、干净纱布、透明敷料、动脉穿刺针和传感器。
从巡回护士手中接过配伍完毕的肝素水,徐慎接好了传感器。
下一步便是足背动脉穿刺置管了。
从下肢动脉的整体解剖结构上看,股动脉往下是腘动脉,腘动脉的分支之一为胫前动脉,胫前动脉的分支之一又形成了足背动脉。
与桡动脉相似,足背动脉解剖位置较为表浅,易触摸,管径大小契合动脉穿刺针,因此适合做有创动脉监测。
但也是因为解剖位置过于表浅,且足背只有皮肤和肌腱结构,因此在实施足背动脉穿刺置管时很容易出现以下问题:穿漏、穿破血管和置管失败。
一般来讲,只有经过大量实体练习,足背动脉穿刺才能得心应手。
陈平心里打起疑问来,这个徐慎到底行不行?
毕竟耍嘴皮子的成本很低,谁都可以。
于是,陈平冷眼旁观着徐慎的一举一动,随时准备自己上手。
在进行操作之前,徐慎先用左手的中指与示指感受了一下足背动脉的搏动与解剖走行。
徐慎蘸好了碘伏棉签,然后给吕茂川的右足足背消毒,再是拿起抽好的利多卡因,“忍一忍,我先给你打一针局麻。”
与消毒时的动作不同,徐慎打局麻时明显加快了速度,但位置依旧精准,很快就在吕茂川的足背上打起一个皮丘。
撤出针管之后,徐慎再用干净纱布揉着利多卡因形成的皮丘,这一步操作是为了加快局麻效果。
接着,徐慎拿起动脉穿刺针,向吕茂川的足背扎去。
依然是一针见血,随后徐慎将动脉穿刺针放平,左手捏住动脉套管向前一送。
没有阻碍,也没有生涩的感觉,很顺畅。
最后,徐慎接上了传感器,再用透明敷料固定好了足背动脉置管。
传感器经过校零之后,监护仪上出现了吕茂川的实时动脉血压。
再细看动脉波形,完全正确。
就这样,足背动脉穿刺置管成功。
看着认真仔细的徐慎,陈平心里萌出一些想法:
师弟真好!师弟真棒!
必红姐心也太黑了!
这样的师弟,怎么能让她一人占着!
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